唐杰

102208北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨一科

慢性踝關(guān)節(jié)扭傷屬于骨傷科常見疾病[1]，一般由急性踝關(guān)節(jié)扭傷后轉(zhuǎn)歸預(yù)后不良所致，臨床多表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)疼痛伴不完全活動受限。我科臨床采取踝四針療法治療慢性踝關(guān)節(jié)扭傷，能有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動角度，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年6月收治慢性踝關(guān)節(jié)扭傷患者30例，男18例，女12例；年齡(44±11)歲，均參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)骨傷科診斷標(biāo)準(zhǔn)》中踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《臨床骨傷學(xué)》中慢性踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

治療方法：踝四針療法，患足暴露行常規(guī)消毒后，取華成無菌針灸針0.24 mm×40 mm，針刺解溪、昆侖、丘墟及阿是穴。均按常規(guī)進針，平補平瀉，待患者有酸脹感后，再接通電針儀(達佳805-Aп)。療程：20 min 1次，1周3次，6次為1個療程。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：分別于治療前及第1次治療后第2周，治療后第8周采用Kofoed評分及視覺模擬疼痛評分(VAS)評定患者的踝關(guān)節(jié)活動度及疼痛情況[4]。

結(jié) 果

和治療前相比，第1次治療后第2周和第1次治療后第8周時患者的踝關(guān)節(jié)Kofoed評分明顯增加，踝關(guān)節(jié)疼痛VAS評分明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

踝關(guān)節(jié)作為人體使用頻繁、負(fù)重最大[5]，活動范圍較大的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍附著距腓前韌帶、腓后韌帶、三角韌帶，腓骨長、短肌腱，脛后肌腱等多種組織結(jié)構(gòu)，因此結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傷情多變。慢性踝關(guān)節(jié)扭傷多由急性踝關(guān)節(jié)扭傷后預(yù)后不佳轉(zhuǎn)歸，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限等臨床表現(xiàn)是因為扭傷后踝關(guān)節(jié)周圍筋脈受損，經(jīng)絡(luò)氣血運行不通暢所致。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷后由于未制動休息或者對癥處理[6]，會產(chǎn)生慢性病變-周圍軟組織腫脹瘀血、出現(xiàn)炎癥，瘀血及炎性滲出物未被人體完全吸收，日久則易形成“筋結(jié)”，刺激末梢神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛甚至肌肉功能變化，最終影響踝關(guān)節(jié)的正常活動。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，踝四針療法治療慢性踝關(guān)節(jié)扭傷的原理基礎(chǔ)是通過針刺穴位后釋放內(nèi)啡肽抑制痛覺沖動，增加人體血液中激素分泌，提高痛閾，調(diào)節(jié)肌肉，改善肌骨之間的力學(xué)平衡，達到臨床治療的目的。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論表明，丘墟穴配合解溪穴、昆侖穴、阿是穴[7]，捻轉(zhuǎn)刺激得氣后，可達到運行經(jīng)絡(luò)氣血，通絡(luò)化瘀止痛的成效。因此踝四針療法作為臨床一項簡單方便操作的治療慢性踝關(guān)節(jié)扭傷的技術(shù)值得臨床進一步研究應(yīng)用與推廣。

表1 踝關(guān)節(jié)Kofoed評分評分和疼痛VAS評分(±s，分)

表1 踝關(guān)節(jié)Kofoed評分評分和疼痛VAS評分(±s，分)

注：與治療前比較，△P＜0.05。

觀察時間 Kofoed評分 VAS評分治療前 35.60±11.58 7.55±1.26第1次治療后第2周 90.80±5.43△ 1.29±0.84△第1次治療后第8周 89.7±6.02△ 1.02±0.61△