邱志方

441000襄陽愛爾眼科醫(yī)院，湖北 襄陽

干眼癥屬于一種常見的眼科疾病，易于引發(fā)眼部不適以及眼表組織病變等現(xiàn)象，從而對患者的正常生活造成了極大的影響。因此，為干眼癥患者采取更好的治療方法對其生活質(zhì)量的改善具有重要意義。為了探究中藥熏蒸用于干眼癥的療效，2017年3月-2018年3月收治干眼癥患者80例，選用兩種不同的治療模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治干眼癥患者80例，隨機(jī)抽簽分為兩組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡25～59歲，平均(37.91±2.38)歲；病程3個(gè)月～2年，平均(1.05±0.21)年。觀察組男23例，女17例；年齡26～58歲，平均(37.94±2.49)歲；病程4個(gè)月～2年，平均(1.07±0.23)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組采取人工淚液滴眼治療，即為患者給予右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液，其用法用量為：滴眼，1滴/次，4次/d，連續(xù)用藥20 d。②觀察組采取中藥熏蒸療法，其中藥成分包括：密蒙花、菊花、金銀花以及麥門冬各15 g，紅花、薄荷、玄參以及葛根各10 g，均為中藥飲片。用法用量：以沸水進(jìn)行沖泡，待其涼至患者可以承受的熱度后對其雙眼與淚腺部位進(jìn)行熏蒸，熏蒸3次/d，1劑/d，15 min/次，連續(xù)治療20 d。

觀察指標(biāo)：①SIt、BUT、FL染色評分；②治療總有效率。

SIt判定標(biāo)準(zhǔn)：以消毒鑷將濾紙(40 mm×5 mm)折疊5 mm后放置于下穹隆中外部1/3處，然后讓患者閉眼休息，5 min后取出濾紙條并讀出濾紙條的濕潤長度。

表1 兩組SIt、BUT、FL染色評分對比表(±s)

表1 兩組SIt、BUT、FL染色評分對比表(±s)

組別 n SIt(mm/min) BUT(s) FL染色(分)觀察組 40 8.46±1.47 7.46±1.15 1.36±0.17對照組 40 6.13±1.12 5.13±0.96 3.82±0.23 t 4.598 5.907 5.113 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較[n(%)]

BUT判定標(biāo)準(zhǔn)：用裂隙燈對熒光素鈉測試紙染色淚膜進(jìn)行觀察，記錄其出現(xiàn)第一個(gè)干燥斑的時(shí)間，連續(xù)測量3次并取其平均值，若其＞10秒即為正常狀態(tài)。

FL染色評分判定標(biāo)準(zhǔn)：將角膜等分成4個(gè)象限，各象限分值范圍均為0～3分，0分表示無染色，1分表示≤5個(gè)點(diǎn)的散點(diǎn)狀染色，2分表示＞5個(gè)點(diǎn)的散點(diǎn)狀染色，3分表示密集點(diǎn)狀或塊狀染色。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)臨床癥狀以及SIt、BUT的改善程度對其療效予以評估。①顯效：畏光、眼痛眼疲勞、眼脹感、眼部異物感以及眼部干澀等癥狀 明 顯 改 善，BUT＞10 s，SIt＞10 mm/5 min。②有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，BUT延長但低于正常值，SIt增加但低于正常值。③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組SIt、BUT、FL染色評分比較：觀察組SIt、BUT、FL染色評分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組療效比較：觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

干眼癥屬于一種常見的眼科疾病，多發(fā)于佩戴隱形眼鏡者、老年人群以及電腦使用者等，其致病原因主要為眼部炎癥以及干燥綜合征等，臨床癥狀常常表現(xiàn)為畏光、眼痛眼疲勞、眼脹感、眼部異物感以及眼部干澀等[1]。由于此類疾病易于引發(fā)眼部不適以及眼表組織病變等現(xiàn)象，從而嚴(yán)重地威脅了患者的身心健康與正常生活。因此，必須為干眼癥患者采取更好的治療方法。

對于干眼癥患者而言，以往常常選用右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液予以治療。右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液屬于一種人工淚液，能夠改善眼部不適并使眼表保持適宜的潤滑度與濕度，但此種藥物僅僅表現(xiàn)為對癥狀的緩解作用，并不能解決淚液分泌不足的現(xiàn)象，從而易于引起病情反復(fù)，因此其人仍存在一定的改進(jìn)空間。王婧等人的研究表明，采取中藥熏蒸療法不僅可以顯著地改善SIt、BUT、FL染色評分等指標(biāo)[2]，還能夠有效地改善各種臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，干眼癥屬于“神水將枯”范疇，其致病機(jī)制為肺陰不足、氣陰雙虛致使目失濡養(yǎng)，因此其治療當(dāng)以調(diào)節(jié)氣機(jī)、活血行氣以及養(yǎng)陰潤目為主。在本文所用的中藥熏蒸藥方中：密蒙花、菊花可以起到疏散外邪、清肝明目的作用；紅花能夠利通氣血以促進(jìn)氣血運(yùn)行通暢；葛根、薄荷能夠清利頭目；玄參、麥門冬可以起到生津、養(yǎng)陰以及潤目等效果；金銀花具有清熱解毒以及抗菌抗病毒等作用；諸藥合用，共奏“清熱散邪、養(yǎng)陰潤目”之功效[3]。此外，選擇中藥熏蒸的方式治療干眼癥可以通過藥物熱效應(yīng)所形成的物理刺激來達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、疏通腠理、活血行氣以及直達(dá)病灶等效果，有利于加強(qiáng)藥物的吸收、滲透以及轉(zhuǎn)運(yùn)等過程，且這種治療方式的經(jīng)濟(jì)成本較低，易于被患者所接受。

綜上所述，為干眼癥患者采取中藥熏蒸療法不僅可以顯著地改善SIt、BUT、FL染色評分等指標(biāo)，而且還能夠有效地改善各種臨床癥狀，屬于一種行之有效的治療方法，因此有必要將中藥熏蒸療法推廣應(yīng)用于干眼癥的治療當(dāng)中。