劉娟娟

100071北京市豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院中醫(yī)科

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們飲食、生活習慣的轉(zhuǎn)變，高脂血癥的發(fā)生率不斷提高。臨床上多將高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥以及混合型高脂血癥，以上3種類型的高脂血癥均能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生心腦血管疾病的概率提高，并對患者的生命造成威脅，所以，給予高脂血癥患者進行有效的治療十分重要[1]。收治高脂血癥患者120例，分為兩組并給予不同的治療方法，并對兩組患者的治療情況進行對比。

資料與方法

2014年1月-2019年1月收治高脂血癥患者120例，本院倫理委員會已經(jīng)批準本次研究，均對本次研究知情同意。

納入標準：①經(jīng)血脂檢測顯示總膽固醇(TC)在5.7 mmol/L以上和(或)甘油三酯(TG)在1.3 mmol/L以上。②藥敏試驗合格。③對研究知情同意。

排除標準：①有嚴重的心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病者，有胃腸出血及十二指腸潰瘍疾病及病史者。②除外合并狼瘡、類風濕及其他風濕病患者。③孕婦及哺乳期婦女。④18歲以下患者。

按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各60例。試驗組男36例，女24例；年齡(56.4±13.2)歲。常規(guī)組男37例，女23例；年齡(55.7±14.0)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①常規(guī)組：給予阿托伐他汀鈣片(阿樂)進行治療，睡前服用1次/d，服用10 mg/次，連續(xù)治療12周[2]。②試驗組：除給予常規(guī)組的治療外，另給予自擬降脂健脾飲湯劑。自擬降脂健脾飲進行治療，組方如下：陳皮15 g，清半夏10 g，紅曲20 g，萊菔子10 g，炒白術(shù)10 g，炒蒼術(shù)10 g，茯苓15 g，荷葉15 g，絞股藍15 g，草決明15 g，澤瀉15 g。加400 mL水煎煮至200 mL，分為兩等份于每日早晚各飲1份，連續(xù)治療12周。

觀察指標：對兩組血脂變化情況及血液流變學變化情況進行對比。血脂變化情況中主要包括TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。血液流變學變化情況中主要包括全血高切、全血低切、血漿黏度以及纖維蛋白原。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組血脂變化情況比較：兩組治療前血脂情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組治療后TC水平、TG水平、LDL-C水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組血液流變學變化情況比較：兩組治療前血液流變學變化比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組治療后全血高切水平、全血低切水平、血漿黏度、纖維蛋白原比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血脂變化情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組血脂變化情況比較(±s，mmol/L)

組別 n TC TG HDL-C LDL-C試驗組 60 治療前 6.29±1.19 3.30±1.21 1.68±0.19 4.31±1.09治療后 4.44±0.82 1.21±0.49 1.70±0.41 2.79±0.80常規(guī)組 60 治療前 6.32±1.29 3.21±1.21 1.12±0.20 4.29±1.09治療后 4.50±0.92 2.22±1.12 1.19±0.32 3.33±1.02 t(組間治療前) 2.245 3.461 3.742 1.568 P(組間治療前) ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t(組間治療后) 10.784 12.603 10.772 14.107 P(組間治療后) ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組血液流變學變化情況比較(±s，mPa·s)

表2 兩組血液流變學變化情況比較(±s，mPa·s)

組別 n 全血高切 全血低切 血漿黏度 纖維蛋白原試驗組 60 治療前 5.32±0.54 13.68±0.79 2.35±0.28 4.76±0.35治療后 3.70±0.42 9.52±0.71 1.50±0.19 2.79±0.24常規(guī)組 60 治療前 5.34±0.46 13.75±1.02 2.29±0.29 4.69±0.34治療后 4.44±0.33 11.10±0.97 1.83±0.20 3.33±0.25 t(組間治療前) 2.475 3.768 4.442 3.514 P(組間治療前) ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t(組間治療后) 12.036 11.454 13.742 10.607 P(組間治療后) ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較[n(%)]

兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較：試驗組和常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)分別為0例和1例，僅常規(guī)組內(nèi)出現(xiàn)輕度惡心1例；試驗組和常規(guī)組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0%和1.66%，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

討 論

根據(jù)中醫(yī)理論，高脂血癥歸屬于氣血津液病變，目前并沒有統(tǒng)一認可的中醫(yī)病名來與“高脂血癥”對應(yīng)。古代中醫(yī)并無“高脂血癥”這一病名，但現(xiàn)代醫(yī)學的“血脂”與中醫(yī)學中的“膏”、“脂”相似，《靈樞·五癃津液別》曰“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補益腦髓，而下流于陰股?！贝擞^點闡明膏脂來源于津液，故臨床上多把高脂血癥歸于“痰濕、痰濁、痰瘀”等范疇[3]。而中醫(yī)理療認為“脾為生痰之源。”《素問·至真要大論》曰“諸濕腫滿，皆屬于脾?！惫使P者在臨床治療高脂血癥時，著重給予健脾、化痰以及祛瘀[4]。筆者自擬降脂健脾飲中的君藥為陳皮、清半夏、紅曲，陳皮理氣健脾、燥濕化痰；半夏燥濕化痰，尤擅治療臟腑痰濕，與陳皮合為“二陳湯”；紅曲健脾消食、活血化瘀，清三焦?jié)駸?，《本草備要》曰紅曲“入營而破血，燥胃消食，活血和血”；三藥合用總領(lǐng)健脾祛濕之力。自擬降脂健脾飲中的臣藥為萊菔子、炒白術(shù)、炒蒼術(shù)、茯苓；萊菔子降氣化痰、消食除脹；炒白術(shù)益氣健脾、燥濕利水；蒼術(shù)苦溫燥濕以祛濕濁、辛香健脾以和脾胃；茯苓利水滲濕健脾；四藥合用與君藥共奏健脾祛濕之效。荷葉、絞股藍為佐；荷葉可輔助健脾清痰，并可消除高脂血癥患者常伴有的胸悶、眩暈、呃逆等不適?！兜崮媳静荨吩唬骸吧锨孱^目之風熱，止眩暈，清痰，泄氣，止嘔，頭悶疼?！薄侗静菥V目》曰：“生發(fā)元氣，裨助脾胃，澀精濁，散瘀血，清水腫。”絞股藍能益氣健脾，化痰止咳。使藥為草決明、澤瀉；草決明清熱名目，潤腸通便，可引濕濁下行從便而出；澤瀉利水滲濕，兩藥合用，引濕下行，給濕濁出路。

對高脂血癥患者采用我院自擬降脂健脾飲進行治療，其能夠?qū)颊叩难约把毫髯儗W進行有效改善，并不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而對患者的治療效果起到促進作用。