隆豫

408200重慶市豐都縣人民醫(yī)院

胃癌是臨床上發(fā)病率極高的一種惡性腫瘤疾病，隨著人們飲食習(xí)慣的不斷變化，近年來，胃癌的發(fā)病率也有了明顯的上升，嚴重威脅著人類的生命健康[1]。大部分胃癌患者在確診時已經(jīng)處于晚期階段，就手術(shù)治療而言，效果不算十分理想，所以多采用化療治療。而為了更好地提高胃癌晚期患者化療效果，減輕化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量，還需要在常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。中藥健脾益腎湯在改善患者臨床癥狀、提高患者治療效果方面發(fā)揮著重要作用。本研究對應(yīng)用中藥健脾益腎湯的效果進行分析，報告如下。

資料與方法

收治晚期胃癌患者60例，均經(jīng)病理及內(nèi)鏡檢查確診為胃癌晚期，對本研究知情同意。排除對本次研究不配合、患精神疾病、合并藥物禁忌證、其他惡性腫瘤等患者，分為兩組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡60～80歲，平均(68.2±3.2)歲。觀察組男18例，女12例；年齡60～79歲，平均(68.9±3.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予常規(guī)化療治療，化療藥物包括順鉑、卡培他濱、吡柔比星。于化療第1天，給予吡柔比星50 mg/m2靜脈滴注治療，順鉑60 mg/m2靜脈滴注治療，卡培他濱1 000 mg/m2口服，分2次服。2周持續(xù)治療。第3周按照之前相同的治療方法進行。②觀察組給予中藥健脾益腎湯治療以及常規(guī)化療，化療方法同對照組一致。中藥健脾益腎湯中，中藥組成包括山藥30 g，當(dāng)歸3 g，白術(shù)，山茱萸各9 g，甘草6 g，茯苓12 g，女貞子、牛膝、白芍、黨參、黃芪、枸杞各15 g。如患者伴有腹痛，可在方中添加厚樸、陳皮、枳殼；如患者出現(xiàn)便秘，可以添加大黃和枳實，還有瓜蔞；如伴有失眠，可以添加合歡皮及知母和梔子。煎煮藥方用1 500 mL水，煎至300 mL湯藥后，分別于化療前2 d早晚飯各服用1次，150 mL/次，1個療程為10 d，連續(xù)治療4個療程。

表1 組間臨床療效比較(n)

表2 組間治療前后癥狀積分比較(±s，分)

表2 組間治療前后癥狀積分比較(±s，分)

組別 n 治療前積分 治療后積分對照組 30 33.5±6.5 31.5±4.6觀察組 30 33.6±6.4 25.6±4.1 t 0.014 6.984 P＞0.05 ＜0.05

觀察指標：觀察兩組臨床療效，患者病灶均清除且保持1個月為完全緩解；患者病灶明顯縮小且保持1個月為部分緩解；患者病灶無改善也無擴大為疾病穩(wěn)定；患者病灶明顯擴大20%以上為疾病進展?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。觀察兩組治療前后癥狀積分，根據(jù)中醫(yī)療效評定標準對患者腹瀉、疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀進行評分，分值1～4分，分數(shù)越低表示癥狀越輕。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較分析：兩組總有效率數(shù)據(jù)對比(56.7%vs 73.3%)，觀察組治療總有效率更高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

治療前后兩組癥狀積分比較分析：治療前兩組積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組治療后積分比較(31.5±4.6 vs 25.6±4.1)，其中觀察組癥狀積分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，具有非常高的發(fā)病率和死亡率。由于胃癌發(fā)病初期癥狀不明顯，所以很多患者在確診時已經(jīng)進展為晚期階段，錯過了最佳的手術(shù)治療機會。目前，臨床上針對胃癌晚期患者，多采用化療治療方案，而患者在長期化療過程中很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且復(fù)發(fā)率較高，治療效果不算十分理想[2]。因此，這就需要借助其他治療方法來提高患者的治療效果。中醫(yī)治療在胃癌中的應(yīng)用越來越廣泛，中醫(yī)學(xué)認為胃癌的發(fā)生是受正虛邪實的影響，所以對于胃癌晚期患者的治療主要以健脾益腎為主[3]。健脾益腎湯中茯苓和白術(shù)，還有黨參具有良好的健脾益氣功效，而具有活血化瘀、益氣養(yǎng)血功效的成分是當(dāng)歸、白芍等；在諸藥聯(lián)合應(yīng)用下可以有效改善患者病證，同時還可以降低化療毒副反應(yīng)對患者的影響。

本次研究結(jié)果顯示，中藥健脾益腎湯中諸藥合用，可以起到健脾益腎、消積化濁、化瘀散結(jié)的作用。這對于改善患者臨床癥狀具有重要的作用，再加上常規(guī)化療治療，可以更好地使患者治療效果得到改善。在晚期胃癌治療中，常規(guī)化療聯(lián)合應(yīng)用中藥健脾益腎湯的治療效果顯著，值得推廣。