楊淑華

409800重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院

本次研究篩選117例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者開(kāi)展臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者117例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組57例，男29例，女28例；年齡29～71歲，平均(46.98±2.02)歲。觀察組60例，男31例，女29例；年齡33～73歲，平均(47.57±1.98)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本研究得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)幽門(mén)螺桿菌尿素[14C]呼氣試驗(yàn)、臨床表現(xiàn)等確診；②依從性良好，配合臨床檢查與相關(guān)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、凝血系統(tǒng)疾?。虎诤喜⑷焉锲?、哺乳期。

方法：①對(duì)照組：采用根除HP的四聯(lián)療法，阿莫西林膠囊4粒+克拉霉素膠囊2粒+膠體果膠鉍膠囊2粒+奧美拉唑腸溶膠囊2粒，口服給藥，2次/d，連續(xù)服用14 d。②觀察組：采用中藥湯劑治療，濕熱證，方劑組成：蒲公英、萊菔子、烏賊骨、茯苓各20 g，車前子30 g，延胡索、佩蘭，枳實(shí)、半夏、厚樸、黃連、藿香各10 g，梔子、白蔻仁各12 g，甘草10 g，加水煎煮至400 mL，1劑/d，1天分2次服用，連續(xù)服用30 d；虛寒證，方劑組成：延胡索、黨參、雞內(nèi)金各15 g，炒扁豆、陳皮、枳殼、桂枝、砂仁、甘草各10 g，蒲公英、白芍、黃芪各20 g，白術(shù)12 g。加水煎煮至400 mL，1劑/d，1天分2次服用，連續(xù)服用30 d。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組胃腸激素變化情況，包括血清神經(jīng)肽Y(NPY)、胃動(dòng)素(MTL)、生長(zhǎng)抑素(SS)、血管活性腸肽(VIP)；治療前后抽取空腹外周靜脈血，離心后取血清，采用放射免疫分析法進(jìn)行測(cè)定。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：①治愈：臨床癥狀、相關(guān)體征均全部消失，胃鏡結(jié)果顯示胃黏膜水腫等全部消失；②顯效：臨床癥狀及相關(guān)體征有所好轉(zhuǎn)或消失，胃鏡顯示下胃黏膜水腫、糜爛等有所改善；③有效：臨床癥狀及相關(guān)體征有一定好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃黏膜有所改善；④無(wú)效：臨床癥狀及相關(guān)體征與治療前差別不大。總有效率=(治愈+顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者治療前后胃腸激素變化情況比較(±s，pg/mL)

表1 兩組患者治療前后胃腸激素變化情況比較(±s，pg/mL)

組別 n NPY MTL SS VIP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 57 1.41±0.22 1.77±0.24 208.99±26.01 262.15±24.36 18.86±2.15 12.89±1.75 22.88±2.75 16.65±2.21觀察組 60 1.43±0.21 2.79±0.29 209.12±25.86 384.69±25.36 18.92±2.09 9.32±1.61 22.91±2.66 9.99±2.02 t 0.525 5.146 0.685 5.074 0.854 9.044 0.846 7.258 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較(n)

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后胃腸激素變化情況比較：兩組治療前胃腸激素各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后胃腸激素各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者臨床療效比較：對(duì)照組治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃病，從中醫(yī)角度而言，是因脾胃氣血不足以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致，本次研究根據(jù)不同病證類型采用辨證治療，針對(duì)濕熱證采用的方劑可起到中焦胃熱、芳香化濕的功效。而對(duì)于濕熱證，中藥方劑可起到健脾益氣、溫胃祛寒的功效[2]。方劑中甘草主要是起到調(diào)和藥性的作用[3]。本次研究結(jié)果顯示，利用辨證治療方式可有效改善臨床癥狀，胃腸道激素水平的變化提示胃腸道蠕動(dòng)作用增強(qiáng)，改善了胃腸道功能[4]。

綜上所述，針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者采用中藥方劑治療效果明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣。