郭蕊芳

274206山東省成武縣大田集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

盆腔炎主要是指在女性生殖器周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)的炎癥，伴隨而來的還有盆腔積液。盆腔炎分為急性和慢性兩種，慢性盆腔炎是當(dāng)前發(fā)病率較高，治愈后容易復(fù)發(fā)的病癥，不易被徹底治愈[1]。從病理角度來看，盆腔積液可以分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液，積液一般發(fā)生在盆腔內(nèi)部最低的位置，比如在子宮直腸陷窩[2]。盆腔炎合并盆腔積液是當(dāng)前一種常見的婦科病，需要引起重視。

資料與方法

2017-2018年收治盆腔炎合并盆腔積液患者90例，年齡24～54歲，平均(36.5±2.5)歲；病程6個(gè)月～4年，平均(2.3±1.4)年；隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合慢性盆腔炎和盆腔積液診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有比較明顯的臨床癥狀。排除嚴(yán)重肝病和腎功能疾病。

治療方法：兩組患者治療期間禁食辛辣、刺激、油膩和冷飲，盡可能多食用一些蔬菜和水果，確保順利通便。治療過程中記錄患者臨床癥狀和治療后疾病緩解情況。

試驗(yàn)組采用中藥治療，中藥基本配方：當(dāng)歸30 g，桃仁12 g，丹參15 g，延胡索20 g，蒲公英30 g，黃柏15 g，車前子15 g；如氣虛可以在藥物配方中適當(dāng)添加黃芪和黨參；如有腰酸背痛可以適當(dāng)添加茯苓、枸杞子、桑寄生等；盆腔積液患者在原有中藥配方中添加茯苓、澤瀉等。1劑/d，每劑2煎，將各類藥物混合攪拌，早晚服用1次，3～4周為1個(gè)療程。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

對(duì)照組采用西藥治療：①靜脈滴注慶大霉素和青霉素，并口服200 mg滅滴靈，3～4次/d。②靜脈滴注奧硝唑液100 mL或鹽酸左氧氟沙星液200 mL，混合一定劑量甲硝唑。③針對(duì)衣原體或支原體陽性患者注射3 g頭孢或4 g美洛西林。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者不良情況消失，婦科檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。②顯效：不良情況好轉(zhuǎn)，盆腔積液完全消除，婦科檢查大多數(shù)指標(biāo)正常。③有效：不良情況得到改善。④無效：體征以及臨床癥狀沒有消失，病情還有可能發(fā)生惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，盆腔炎特別是慢性盆腔炎是人流、經(jīng)期抵抗力降低等原因?qū)е碌牟≡w入侵而引發(fā)的內(nèi)生殖器官、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。慢性盆腔炎合并盆腔積液的存在嚴(yán)重危害了婦女身心健康。通過病原微生物學(xué)研究證明，導(dǎo)致盆腔炎出現(xiàn)的病原菌包含支原體、衣原體、大腸桿菌等，結(jié)合《婦產(chǎn)科》臨床判斷，慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和表現(xiàn)為患者下腹出現(xiàn)墜脹和腰酸背痛現(xiàn)象，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、白帶增多等[3-4]。

西藥治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的常用藥物是各類抗生素，雖然在短期內(nèi)具有可觀的效果，能夠快速緩解疾病疼痛感，但是長期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性、菌群失調(diào)，具有一定的治療弊端。中藥治療慢性盆腔炎合并盆腔積液往往能夠從本質(zhì)上找到疾病發(fā)生的原因，即了解到出現(xiàn)慢性盆腔炎合并盆腔積液的原因是體質(zhì)虛弱、體熱較多等，從而采用對(duì)身體沒有傷害且效果持續(xù)穩(wěn)定的治療方法，當(dāng)歸、桃仁、丹參活血化瘀，延胡索順氣止痛，蒲公英、連翹和黃柏清熱解毒。活血補(bǔ)氣類中藥治療盆腔炎合并盆腔積液效果顯著，具有臨床研究和推廣價(jià)值。