周正東

628400蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，四川廣元

銀屑病屬于一種在臨床中較為常見且具有較高復發(fā)率的慢性炎癥性皮膚疾病，皮膚干燥的紅斑鱗屑性斑塊為尋常型銀屑病的主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率和復發(fā)率高為該病癥的主要臨床特點，緩解患者疾病嚴重程度，改善患者生活質(zhì)量為治療該病癥的主要目的，治療措施主要為外用藥物。為探尋更為有效的外用藥物治療方法，收治尋常型銀屑病患者60例，對卡泊三醇軟膏與糠酸莫米松乳膏的聯(lián)合應用效果予以了探究分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治尋常型銀屑病患者60例，隨機分為兩組，各30例，對照組男15例，女15例；年齡18～64歲，平均(45.33±2.45)歲；病程3個月～18年，平均(10.15±2.23)年。觀察組男16例，女14例；年齡19～65歲，平均(45.18±2.54)歲；病程4個月～18年，平均(10.16±2.13)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組治療總有效率比較(n)

方法：①對照組內(nèi)單獨應用糠酸莫米松乳膏實施治療，用法用量：外用涂抹，1次/d，每周用藥5 d后停藥2 d，持續(xù)用藥4周。②觀察組在應用糠酸莫米松乳膏的基礎上應用卡泊三醇軟膏，其中糠酸莫米松乳膏的用法用量和對照組相同，卡泊三醇軟膏的用法用量：外用涂抹，2次/d，每周用藥5 d后停藥2 d，持續(xù)用藥4周。

觀察指標：對兩組患者的治療效果和臨床癥狀改善情況予以比較分析。療效判定標準：①痊愈：完成治療后，患者的皮膚受損面積為完全消失。②顯效：完成治療后，患者的皮膚受損面積顯著縮小。③有效：完成治療后，患者的皮膚受損面積部分消退。④無效：完成治療后，患者的皮膚受損面積無縮小，甚至有所增大[1]。臨床癥狀主要可分為鱗屑、紅斑以及瘙癢，評級主要為分別5個級別，即0～4級，級別越高臨床癥狀越嚴重[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

治療總有效率比較分析：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，對照組治療總有效率為84.00%，觀察組治療總有效率為96.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表2 兩組癥狀改善情況比較(±s，分)

表2 兩組癥狀改善情況比較(±s，分)

組別 n 磷屑 紅斑 瘙癢對照組 50 1.88±0.28 1.78±0.08 1.23±0.05觀察組 50 0.65±0.07 0.98±0.06 0.68±0.01 t 30.135 56.569 76.271 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

癥狀改善情況比較：完成治療后，對照組和觀察組之間的癥狀改善情況，差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

銀屑病屬于一種炎癥性皮膚病，臨床中較為常見，具有病程長、難治愈、易復發(fā)等特點。尋常型銀屑病主要指在臨床中表現(xiàn)為紅斑鱗屑性斑塊的銀屑病，其斑塊的界限清晰且大小不同，臨床特征可表現(xiàn)為白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象以及點狀出血[3]。

目前，尋常型銀屑病的發(fā)病機制仍不明確，多采用藥物外用的方式展開治療，可緩解病情，但難以根治?？ú慈架浉嗟闹饕煞譃榭ú慈?，屬于一種維生素D3活性代謝物1，25-(OH)2D3的類似物，可有效抑制角質(zhì)形成細胞增殖和誘導角質(zhì)形成細胞分化。而糠酸莫米松乳膏屬于一種Ⅰ類糖皮質(zhì)激素，和卡泊三醇軟膏相比較，其效果相當，但是因為糠酸莫米松乳膏屬于不含氟的中效糖皮質(zhì)激素，其結構中存在碳酸酯，所以該藥物的穿透力顯著較高、起效較快。而在聯(lián)合應用兩種藥物時，不僅可提升治療效果，而且可減少并發(fā)癥和復發(fā)的情況。綜上所述，于尋常型銀屑病患者中聯(lián)合應用卡泊三醇軟膏與糠酸莫米松乳膏治療的效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀。