張素靈

434305公安縣斗湖堤張素靈診所，湖北荊州

急性腹痛屬于內(nèi)科的一種常見疾病，腹部突發(fā)性疼痛、惡性、嘔吐、出汗是主要臨床癥狀。腹部器官產(chǎn)生病變或多發(fā)性全身性疾病是引發(fā)急性腹痛的主要原因。受患者身體狀況、年齡等因素影響，急性腹痛臨床癥狀不同。急性腹痛發(fā)病急、速度快，必須進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷治療一旦病情延誤，將危及患者生命安全，易引發(fā)醫(yī)療事故[1-5]。2017年10月-2019年2月收治消化內(nèi)科急性腹痛患者88例，對臨床治療和診斷方法進(jìn)行回顧性分析。具體報告如下。

資料與方法

2017年10月-2019年2月收治消化內(nèi)科急性腹痛患者88例，均出現(xiàn)腹部突發(fā)性疼痛、惡性、嘔吐、出汗等癥狀；其中男46例(52.27%)，女42例(47.83%)；年齡17～82歲，平均(41.26±4.98)歲；病程2 h～1周，平均(1.34±0.48)d；其中有心臟病11例(12.5%)，高血壓14例(15.91%)，糖尿病13例(14.77%)，近期做過腹部手術(shù)15例(17.05%)；其他患者手術(shù)史、病史不清楚。對患者進(jìn)行全面檢查時，絕大部分出現(xiàn)腹部脹痛、腹部肌肉松弛等癥狀。排除精神病、重大疾病、心肺腎臟衰竭。

診療方法：急性腹痛患者的診斷治療，應(yīng)采取“從重思維”的模式。當(dāng)患者能夠獨立活動、思維清晰時，詳細(xì)詢問患者姓名、年齡、手術(shù)史、并發(fā)癥等情況。對患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，明確身體情況，對發(fā)病情況、并發(fā)癥等詳細(xì)加以檢查，嚴(yán)重時，進(jìn)行診斷性腹腔穿刺。所有患者行血、糞、尿常規(guī)及血液生化等常規(guī)檢查，后期根據(jù)實際情況做腸鏡、胃鏡、心電圖、X射線等進(jìn)一步檢查。如果病情嚴(yán)重，腹部疼痛，臉色蒼白，進(jìn)一步檢查；心臟部位及各項特征異常，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。依據(jù)心電酶、心電圖等檢查，建立靜脈通路、吸氧等措施，準(zhǔn)確判斷病因，做出合理治療方案，提高治愈率[6-7]。

結(jié) 果

病因分析：造成患者出現(xiàn)急性腹痛的主要病癥是急性炎癥(胃腸炎、心肌梗死、胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻)及細(xì)菌性痢疾、消化性潰瘍等，其中急性胃腸炎和進(jìn)行腸梗阻是造成急性腹痛的主要病癥。見表1。

臨床治療療效分析：治愈健康出院86例，治愈率為97.73%；2例急性腸梗阻患者出現(xiàn)死亡，病死率為2.27%。

輔助檢查：血常規(guī)、腹部CT、B超、心電圖、血生化等是急性腹部疼痛診斷過程中的輔助檢查措施，腹腔穿刺、腹部平片必要情況下可進(jìn)行。輔助檢查結(jié)果，見表2。

討 論

急性腹痛屬于內(nèi)科的一種常見疾病，腹部劇烈疼痛是急性腹痛的最主要表現(xiàn)。全身性病變、腹腔內(nèi)/外臟器病變是引發(fā)急性腹痛的主要原因。腹膜炎、血管性病變、非特異性急性腹痛、梗阻是主要的腹腔內(nèi)臟器病變原因。內(nèi)科急性腹痛治療，采用藥物干預(yù)，有助于快速康復(fù)。外科急性腹痛治療，進(jìn)行手術(shù)治療，有助于減輕疼痛，快速康復(fù)。胃腸道疾病是引發(fā)內(nèi)科急性腹痛癥的主要誘因，腹腔病不是引發(fā)內(nèi)科急性腹痛癥的主要誘因。當(dāng)腹腔病引發(fā)內(nèi)科急性腹痛癥時，容易出現(xiàn)誤診、漏診。內(nèi)科急性腹痛發(fā)病初期，疼痛部位不斷變化。個別患者感覺到整個腹部不舒服，習(xí)慣性按壓腹部，減輕疼痛。疼痛程度、疼痛時間也在不斷發(fā)生變化。當(dāng)患者意識清醒時，應(yīng)對發(fā)病時長、疼痛部位等情況加以詢問，有助于做出準(zhǔn)確診斷。對于急性腹痛的診治，要膽大心細(xì)，結(jié)合癥狀、發(fā)病時間等情況，綜合評估病情，系統(tǒng)性做出檢測，提高診斷率和治愈率，提升生活質(zhì)量。對患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，明確身體情況，對發(fā)病情況、并發(fā)癥等詳細(xì)加以檢查，嚴(yán)重時，進(jìn)行診斷性腹腔穿刺[8-9]。

表1 急性腹痛患病原因

綜上所述，造成急性腹痛的原因較多，應(yīng)提高診斷水平，對患者實施全身性檢查，進(jìn)而確定病因，有針對性地提出治療方案，進(jìn)一步提高治愈率，使患者盡快康復(fù)，提升生活質(zhì)量。

表2 急性腹痛輔助檢查結(jié)果(n)