李欣 牛麗華(通訊作者)

100051北京市西城區(qū)大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務中心

糖尿病的主要特征為高血糖，其為臨床常見的內分泌疾病[1]。遺傳、環(huán)境等因素均與本病有關，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多尿、多飲、疲乏、消瘦等。多數(shù)糖尿病存在血脂異常的情況，且因其高血糖體質，可導致血小板活性增加，增高大血管事件風險[2]。因此對糖尿病患者降糖的同時，應積極改善血脂，有效預防心血管并發(fā)癥出現(xiàn)。本研究將阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯(lián)合用于社區(qū)糖尿病治療中，評價其臨床效果，報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年10月收治社區(qū)糖尿病患者70例，以治療方式分為兩組，各35例。A組男20例，女15例；年齡53～76歲，平均(63.48±3.51)歲；病程2～14年，平均(8.31±1.39)年。B組男21例，女14例；年齡52～77歲，平均(63.51±3.49)歲；病程2～15年，平均(8.32±1.41)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入、排除標準：①納入標準：患者均簽署知情同意書，符合WHO制定的糖尿病診斷標準。②排除標準：臨床資料丟失者；精神疾病者；合并肝腎器官疾病者；中途退出研究者；腫瘤者；合并嚴重感染者；對研究使用藥物過敏者；治療依從性較差者。

方法：①B組行常規(guī)降糖治療，囑患者適當運動、合理飲食，定期對血糖水平進行監(jiān)測，根據(jù)其血糖、胰島素功能給予降糖藥口服，或注射胰島素。持續(xù)治療6個月。②A組在B組的基礎上給予阿托伐他汀鈣口服，劑量20 mg/次，1次/d，給予阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d。持續(xù)治療6個月。

觀察指標：比較兩組治療前后血糖、血脂水平差異。血糖檢測指標包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)，血脂檢測指標包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組治療前后血糖水平分析：兩組治療前血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，A組治療后HbAlc、FPG、2 hFPG血糖水平低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后血脂水平比較：兩組治療前各項血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，A組治療后TC、TG、LDL-C水平低于B組，HDL-C水平高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病在臨床十分常見，為各種心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。若患者長時間處于高血糖水平，可引發(fā)各種組織、血管、神經(jīng)等病變，大血管病為其常見的并發(fā)癥。與非糖尿病患者比較，糖尿病患者大血管病變位置相對較復雜，病情進展較快，動脈粥樣硬化不穩(wěn)定成分相對更高[3]。因此對糖尿病患者實施降糖治療的同時，需積極給予抗血栓、調脂治療，有效預防大血管病變。

阿司匹林為臨床常用抗血栓藥物，其在預防心血管疾病中應用價值較高。糖尿病防治指南提出，對糖尿病患者應將阿司匹林作為預防心血管疾病的1級措施，其臨床效果已被證實[4]。阿司匹林可增強機體內胰島素釋放，還可增強降糖藥效，有效提升治療效果。阿托伐他汀鈣為臨床一線調脂藥，其降血脂效果顯著。太鴻梅研究表示[5]，阿托伐他汀鈣用于糖尿病治療中可有效發(fā)揮保護血管的作用，可降低機體IMT，作用機制和阿托伐他汀鈣抗氧化、抗炎等作用相關。阿托伐他汀鈣可有效促進機體內皮細胞NO合成，提升血清pon3，對內皮細胞微粒進行抑制[6]。李斌[7]研究表示，將阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯(lián)合同于糖尿病患者治療中，可延緩大血管病變，減少預防不良心血管事件的發(fā)生，改善預后，提升生活質量。本研究，A組患者治療后，其血脂、血糖水平均顯著改善。提示阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯(lián)合治療在糖尿病患者中應用有較高的價值。

綜上所述，應用阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯(lián)合對社區(qū)糖尿病患者進行治療，效果理想，可有效調節(jié)血脂、血糖水平，預防不良心血管事件，值得應用。

表1 兩組治療前后血糖水平比較(±s)

表1 兩組治療前后血糖水平比較(±s)

組別 n HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hFPG(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 36 11.52±1.96 7.23±1.35 10.57±2.16 6.53±1.18 16.95±3.41 10.32±1.69 B組 35 11.49±1.94 8.92±1.71 10.59±2.19 8.46±1.59 16.91±3.38 13.05±2.17 t 0.064 4.589 0.038 5.767 0.049 5.872 P 0.949 0.000 0.969 0.000 0.961 0.000

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

注：與B組比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 TG TC LDL-C HDL-C A組 36 治療前 6.09±0.24 2.12±0.17 3.23±0.34 0.88±0.12治療后 4.29±0.16# 1.52±0.11# 2.01±0.27# 1.23±0.17#B組 35 治療前 6.08±0.25 2.13±0.18 3.24±0.33 0.87±0.11治療后 5.61±0.27 1.89±0.16 3.63±0.37 0.91±0.05