何金泉 彭昌能(通訊作者)

423000郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，在臨床上非常常見，大多是由于酸性胃液及蛋白酶對黏膜的自身消化作用所致[1]。幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻，幽門螺桿菌所致的疾病極為惡劣，幽門螺桿菌消化性潰瘍主要關(guān)鍵點在于根治幽門螺桿菌，然而，Hp的耐藥率卻逐漸上升[2]。臨床經(jīng)驗顯示在具有焦慮、壓抑等抑郁情緒的人群中極易出現(xiàn)消化性潰瘍。本文為探討舍曲林治療Hp陽性消化性潰瘍合并抑郁癥患者的臨床療效，對Hp陽性消化性潰瘍患者37例進行臨床資料分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治Hp陽性消化性潰瘍合并抑郁癥患者37例。①納入標準：經(jīng)抑郁量表檢驗均符合抑郁病情診斷標準；患者經(jīng)檢查均伴有腹脹、腹痛等臨床癥狀；電子胃鏡檢查患者患有胃或十二指腸球部潰瘍。②排除標準：妊娠期，哺乳期患者除外；肝功能不全者除外；患者潰瘍性惡變者除外。分為對照組18例和治療組19例。對照組男10例，女8例；年齡25～58歲，平均(41.01±5.87)歲。治療組男11例，女8例；年齡28～60歲，平均(42.22±4.82)歲。

方法：①對照組進行抑酸、抗菌、保護胃黏膜等常規(guī)治療。②治療組在此基礎上給予舍曲林聯(lián)合治療，對于抑郁癥患者1次/d，50 mg/次，治療劑量50～100 mg，由少至多，連續(xù)治療8周。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較(n)

表3 兩組治療前后抑郁評分比較(±s，分)

表3 兩組治療前后抑郁評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后4周 治療后8周對照組 18 70.164 78 65.102 13 55.192.86治療組 19 71.894 55 58.011 19 46.101 01

觀察指標：比較兩組治療總有效率、不良反應發(fā)生率、治療前、治療后4周、8周患者抑郁評分

療效判定標準：①治愈：腹脹、腹痛、噯氣等臨床癥狀消失，情緒接近正常水平。②顯效：腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著改善，情緒也顯著改善。③有效：腹痛、腹脹等臨床癥狀有一定的改善，但情緒變化不大。④無效：臨床癥狀并無好轉(zhuǎn)跡象，情緒異常。

不良反應發(fā)生率：患者治療后出現(xiàn)的不良反應主要包括腹瀉、嘔吐、皮疹。抑郁評分判定標準：采用抑郁自評量表對患者抑郁情況進行評分，此表共包含可反映抑郁主觀感受的項目20項，每項可以分為4級評分，正向評分10個，負向評分10個。將20項評分相加得出粗分，再將粗分×1.25取整數(shù)部分得出標準分。53分以下為正常，53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；73分以上為重度抑郁。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組治療情況比較：治療組、對照組治療總有效率分別為94.74%、83.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發(fā)生率比較：對照組、治療組不良反應發(fā)生率分別為27.78%、10.53%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組治療前后抑郁評分比較：兩組治療前數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后4周、8周，治療組抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

廣譜抗菌藥物的使用使病原菌的耐藥情況越來越嚴重，對于治療Hp陽性消化性潰瘍患者的難度也越來越大。同時，由于經(jīng)濟的發(fā)展推動社會發(fā)展快節(jié)奏化，生活、工作的壓力極易導致人們產(chǎn)生焦慮、急躁、緊張等負面情緒，生活方式的改變，不良飲食習慣的出現(xiàn)也加快了消化性潰瘍疾病的發(fā)生[3-4]。Hp陽性消化性潰瘍合并抑郁癥具有較高的發(fā)病率、致傷致死率，嚴重威脅國民健康，因此，尋求有效的治療方法刻不容緩，本文探究主題為舍曲林治療Hp陽性消化性潰瘍合并抑郁癥患者的臨床療效，舍曲林主要成分為鹽酸舍曲林，主要用于治療抑郁癥患者，具有顯著的效果[5]。綜上，舍曲林對于治療Hp陽性消化潰瘍合并抑郁癥患者療效顯著，具有臨床價值值得推廣。