楚伍花

423000郴州市第一人民醫(yī)院麻醉科，湖南郴州

資料與方法

2017年12月-2018年5月收治子宮肌瘤患者68例，排除精神異常、妊娠、惡性腫瘤的患者，根據(jù)就診順序分為兩組，各34例。試驗(yàn)組患者年齡26～56歲，平均(43.9±4.2)歲；病程1～9個(gè)月，平均(4.3±1.6)個(gè)月。對(duì)照組患者年齡24～57歲，平均(44.6±4.9)歲；病程2～10個(gè)月，平均(4.7±1.2)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，且麻醉方式均為全麻，首先進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，注射0.03 mg/kg的咪達(dá)唑侖以及丙泊酚，注射1 mg/kg，0.4μg/mg的舒芬太尼，中間維持麻醉采用丙泊酚，控制在8～10 mg/h以內(nèi)。①對(duì)照組術(shù)中給予右美托咪定泵注，注入0.3μg/(kg·h)，以此維持麻醉。②試驗(yàn)組在手術(shù)前15 min給予右美托咪定單次靜脈滴注，0.6μg/kg，在手術(shù)完成前0.5 h，給予靜脈泵注，注意每10 min的劑量應(yīng)≤0.8μg/kg。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)主要包含患者的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較：試驗(yàn)組應(yīng)激反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 血糖(mmol/L) 腎上腺素(mmol/L) 皮質(zhì)醇(μg/L)對(duì)照組 7.41±0.51 0.97±0.79 368.17±41.36試驗(yàn)組 6.12±0.42 0.51±0.05 212.72±20.88

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

本次研究成果顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

目前，腹腔鏡已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤中，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但因?yàn)樵谛g(shù)中會(huì)建立氣腹，患者的心率和血壓均會(huì)出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)，不利于患者的穩(wěn)定和恢復(fù)，所以需要給予麻醉，降低患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，幫助手術(shù)順利完成[1]。

右美托咪定是α腎上腺素受體激動(dòng)劑，常將其應(yīng)用于手術(shù)患者或重癥患者的監(jiān)護(hù)期，且鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠的效果良好，且在泵入后患者會(huì)在0.5 h內(nèi)進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，但由于麻醉劑量較小，所以患者很容易被喚醒，意識(shí)也可以盡快恢復(fù)，不會(huì)對(duì)患者造成很大的影響[2]。

患者在麻醉時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)，是因?yàn)樵诼樽砥陂g，麻藥會(huì)控制其身體的自主調(diào)節(jié)能力，所以不同的給藥方式，其出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)不同，持續(xù)靜脈滴注雖然麻醉效果較好，但患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更高，不利于患者恢復(fù)。而單次靜脈滴注的劑量較少，因此患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也更低，但其同樣可以對(duì)患者生命體征進(jìn)行穩(wěn)定，降低其應(yīng)激反應(yīng)，抑制其神經(jīng)的沖動(dòng)，從而不會(huì)影響其鎮(zhèn)靜效果，降低患者的痛苦[3]。

綜上所述，對(duì)于需要采用腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，實(shí)施右美托咪定單次靜脈滴注的麻醉方式，可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，并且不良反應(yīng)發(fā)生率也更低，具有較高的推廣價(jià)值。