杜 霞，張 福，米鮮艷，段友斌，車忠民

（云南昆明血液中心 業(yè)務科，云南 昆明 650106）

2013年，世界衛(wèi)生組織呼吁各成員國到2020年實現全部血液供應均來自自愿無償獻血者。世界衛(wèi)生組織認為，有定期自愿無償獻血者的穩(wěn)定來源，就能保證可靠充分的安全血液供應。定期自愿無償獻血者血液感染發(fā)病率最低，是最安全的獻者。昆明地區(qū)貫徹落實國家衛(wèi)健委《關于做好十九大期間醫(yī)療安全管理工件的通知》和《云南省衛(wèi)生計生委辦公室關于印發(fā)云南省停止互助獻血保障血液供應工作方案的通知》要求，于2018年3月1日起全面停止了“互助獻血”，現對停止互助獻血前后的獻血情況分析如下。

資料與方法 一、一般資料 2016年3月-2018年10月在昆明地區(qū)捐獻全血和血小板的所有獻血者資料，來源于我中心唐山啟奧采供血信息管理系統(tǒng)。

二、血液保障應對措施

1.強化組織領導，健全無償獻血長效工作機制。以《云南省人民政府辦公廳關于進一步加強無償獻血工作的意見》為抓手，與各縣區(qū)、各部門間建立工作協(xié)調機制，將無償獻血工作納入昆明市目標管理績效考核責任體系，充分發(fā)揮政府的主體責任。云南省教育廳和市政府共同發(fā)起“無償獻血愛心助學基金”，云南昆明血液中心每年捐資100萬元，用于獎勵昆明地區(qū)高校中無償獻血先進個人和無償獻血公益活動積極分子；與團省委、云南報業(yè)集團及省青少年發(fā)展基金會共同設立“無償獻血公益基金”，建立青年獻血者無償獻血長效工作機制。《昆明市獻血條例》頒布實施，其“三優(yōu)四免一補”政策體現了黨和政府對無償獻血者的人文關懷，營造獻血光榮的社會氛圍。

2.注重輿論導向，提高群眾對無償獻血工作的認知度和參與度。創(chuàng)新全方位、立體化的無償獻血宣傳模式，樹立受眾對自愿無償獻血在事實和情感兩個層面的認同[1]。融合發(fā)揮大型戶外廣告位（LED）、城市公共交通工具（公交車、地鐵、出租車）、電視、報刊等傳統(tǒng)媒體以及網站、微信、微博、手機APP登新媒體的宣傳優(yōu)勢，發(fā)布新聞報道，使無償獻血獻血知識家喻戶曉?！袄ッ餍茇堁戎斩o警”等即時追蹤報道，營造了“您今天捐獻的血液，有可能明天挽救的就是您親人的生命”的公益理念。充分利用紀念日的宣傳契機，策劃實施“生命之花”——慶祝《獻血法》實施20周年暨無償獻血先進單位和先進個人表揚活動”，“匯聚彩虹”第四屆昆明無償獻血彩虹跑，“首屆昆明無償獻血彩虹跑攝影大賽和微視頻、抖音大賽”，通過精彩瞬間，展現無償獻血者積極向上的風采。在城市和農村社區(qū)的主要街道、廣場、公園等公共場所設置無償獻血公益廣告牌或知識宣傳欄，將無償獻血宣傳動員招募向社區(qū)、農村等縱深方向發(fā)展。加大用血醫(yī)療機構對醫(yī)療服務對象參與無償獻血的宣傳，將獻血者及其親屬用血保銷關口前移至二級以上用血醫(yī)療機構，實現獻血者及親屬的用血直報。

3.加強風尚引領。根據“季節(jié)性供血緊張”情況，開展“公務員獻血月、醫(yī)務人員獻血月”活動，倡導各級行政機關、醫(yī)療衛(wèi)生機構、企事業(yè)單位、社會團體的工作人員率先獻血，為樹立社會新風尚作出表率，緩解血液供需壓力。制定公民參與無償獻血志愿服務管理辦法，充分發(fā)揮“昆明市無償獻血志愿者協(xié)會”和“無償獻血志愿服務隊”在無償獻血宣傳動員招募、獻血者關愛和獻血服務過程中的積極作用。

4.加快血站管理體制建設。規(guī)范定崗定員定責方案，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，層層落實工作責任。實施常態(tài)質量審核和滾動內審互補結合的質量管理體制，中心領導帶隊每周對采血現場進行巡查，做到調查研究、解決問題在一線。開展職業(yè)素質培訓，與市總工會、市人社局聯(lián)合組織了崗位技能大賽，實施“全員首問服務制”，優(yōu)化采血點網絡布局、服務時間和服務流程，營造溫馨、舒適、方便、專業(yè)的服務環(huán)境。進行顧客（獻血者）細分[2]，建立可靠的獻血聯(lián)絡招募體制，通過電話回訪、微信交流群、預約小程序APP等方式[3]，加強顧客（獻血者）忠誠管理，穩(wěn)定獻血者隊伍的同時建立預約獻血制。利用“云南大學輸血研究中心”和“中國醫(yī)學科學院輸血研究所-云南昆明血液中心聯(lián)合實驗室”技術平臺，開展臨床合理用血培訓和咨詢，加強對用血醫(yī)療機構的輸血技術支持。

5.牽頭完成云南省采供血機構管理信息聯(lián)網，實現全省血液行政信息、屏蔽高危獻血者、異地用血快捷報銷一體化管理。加強血液中心在區(qū)域性血液保障中的中樞性作用，逐步完善血液保障預警機制、聯(lián)動機制和信息化機制。

三、統(tǒng)計方法 采用Microsoft Excel 2007進行數據處理和分析

結 果 昆明地區(qū)互助獻血人次有效降低，采血工作保持高速增長，見表1-4。

討 論 互助獻血曾作為一種應急手段，用來緩解血液緊張形勢，隨著時間的推移，互助獻血變了味，其存在的制度缺陷和安全隱患逐步暴露出來，被叫停是大勢所趨，但是優(yōu)勢醫(yī)療資源集中地區(qū)，臨床用血需求增長迅速，加之季節(jié)性招募困難和偏型的問題，臨床用血緊張局勢不易緩解。全面停止互助獻血，實時采用科學有效的管理手段，激發(fā)采供血機構運行活力和潛能，調整區(qū)域血液保障措施既是挑戰(zhàn)也是機遇[4]。云南昆明血液中心緊緊依托政府力量，加強多方協(xié)作，科學合理配置資源，將宣傳和普及無償獻血知識作為精神文明建設的重要內容，廣泛深入而富有實效的進行社會動員。如表1-2所示，昆明地區(qū)應對措施成效顯著，互助獻血人次有效降低（全血11.81%降為0，血小板25.38%降為0），全面停止互助獻血并未對采血工作形成較大影響，全血和機采血小板采量U/天仍保持高速增長31.10%、42.17%。全血量的增長以400mL增長為主（構成比48.64%），中心在完善團體招募長效機制的同時嚴格遵從自愿原則，團體招募在全血的占比逐步增大。由于機采流程的特殊性和機采血小板保存期較短，團體招募一直是昆明地區(qū)機采血小板招募的盲區(qū)，互助獻血停止后動員有條件的獻血者捐獻雙份血小板占比達到82.41%。全血和機采血小板的采血效率（量U/人次） 持續(xù)提高，提高采血效率對采供血機構厲行人力和物力資源節(jié)約管理及減少用血患者輸注不同來源的血液，降低輸血反應風險都有積極的作用。從獻血人群特征看：漢族為主，性別差異在逐步縮小，停止互助獻血后的性別占比（男53.82%，女46.18%）接近2015年昆明市1%人口抽樣調查數據公報。職業(yè)學生為主，35歲以下青年獻血者占比逐年增高，青年獻血者無償獻血長效工作機制建設初見成效；大專以上高學歷獻血者、重復獻血者占比逐年增高，傳染病四項不合格血液淘汰率尤其是機采血小板逐年下降，血液安全性得到進一步保障。全面停止互助獻，血站既面臨巨大的供血壓力和挑戰(zhàn)，同時也是積極正向引導社會輿論的機遇，樹立人民群眾對自愿無償獻血在事實和情感兩個層面的認同進而轉變獻血觀念和行為的機遇，以及激勵采供血機構加快管理改革和運用社會營銷理論提高服務活力的機遇。

表1 采血情況對比

表2 獻血方式對比

表3 獻血人群特征對比

表4 獻血人群傳染病四項篩查對比