張翠芳

（內蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院麻醉科，內蒙古 赤峰 025150）

由于對接受婦科手術治療的患者通過單一的硬膜外麻醉無法有效的消除患者的牽拉反應，就會對手術操作造成一定的不良影響，還會導致患者對麻醉產生質疑，影響患者的治療依從性。而通過給予患者合適劑量瑞芬太尼，對提高麻醉效果，消除牽拉反應有著十分顯著的作用[1]。因此，本次研究選取我院接受婦科手術治療的62例婦科患者作為研究對象，旨在探討分析對接受婦科手術治療的患者應用不同劑量的瑞芬太尼的最佳使用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的開始時間為2017年1月，結束時間為2018年12月。研究對象則是選取在我院接受婦科手術治療的62例婦科患者，將全部的患者根據(jù)使用的瑞芬太尼劑量評價分為高劑量組（n=21例）、中劑量組（n=21例）以及低劑量組（n=20例）。全部患者的年齡區(qū)間為23～55歲，平均年齡為37.5（s=5.3）歲，兩組患者的基線資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以用做對比實驗。

1.2 方法

三組患者在術前都進行常規(guī)禁食、禁欲，在患者進入手術室后，根據(jù)患者的體重通過靜脈注射的方式給予每千克/0.01毫克的長托寧，然后對患者行硬膜外麻醉。然后，再對患者手術切皮前，均靜脈注射每組患者每千克0.25微克的瑞芬太尼，然后通過微量泵為每組患者根據(jù)體重每千克每分鐘注射0.03微克（低劑量組）、0.05微克（中劑量組）、0.07微克（高劑量組）。

1.3 觀察指標

三組患者在手術過程中的牽拉反應分為3級：0級，患者的十分安靜，沒有疼痛、不適等感覺，也沒有惡心、嘔吐等不良反應；1級：患者噶舉輕度不適，有惡心感覺，但沒有感受到牽拉痛，也沒有嘔吐；2級：患者感受到輕度牽拉痛，并伴有惡心感，沒有嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，資料比中的全部出現(xiàn)的數(shù)據(jù)都采用卡方檢驗，描述用百分比（%）表示，如果檢驗的結果顯示P＜0.05，那么就說明本次研究中數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學意義成立。

2 結 果

高劑量組、中劑量組的牽拉反應級別通過對比低劑量組均有顯著差異，（P＜0.05）；高劑量組與中劑量組的牽拉反應級別進行對比沒有明顯差異，（P＞0.05）。

表1 對比三組患者的牽拉反應級別(n)

3 討 論

由于常規(guī)的硬膜外麻醉有著很高的失敗率，還經常出現(xiàn)阻滯不全的問題，這就導致患者很容易在術中感受到牽拉痛，致使患者的精神處于十分緊張的狀態(tài)，甚至會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等嚴重的不良反應，造成患者對手術無法認可，影響患者的治療依從性，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

瑞芬太尼有著起效快、清除快的特點，使得其十分適用于在臨床上對患者輸注給藥，不管對患者進行多久的輸注，只要停止輸注，就可以迅速的終止藥效，并不需要特別的考慮患者的恢復延遲問題。將這種藥物作為輔助麻醉藥物則有著十分顯著的作用，而藥物的使用劑量則需要特別控制的[2]。而本次的研究結果表明：低劑量組患者的牽拉級別大多數(shù)處于2級，說明這種劑量的效果有限；而高劑量組和中劑量組患者則大多數(shù)處于1級，這說明高劑量和中劑量都能夠使患者處于平穩(wěn)的狀態(tài)，而這種兩者的劑量雖然不同但是效果差異不大，說明中劑量就能夠取得令人滿意的效果。

綜上所述，對接受婦科手術治療的患者應用每千克體重/0.05微克瑞芬太尼，能夠有效的消除患者的牽拉反應，是一種安全有效的用藥劑量。