楊 英，高 靜，費(fèi)春香，胡靜熠

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院）婦女保健科，江蘇 南京 210004）

婦女病的普查普治是婦女保健工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于保障婦女身心健康有著重要的意義?，F(xiàn)對(duì)南京市地稅系統(tǒng)近5年來進(jìn)婦女病行普查的結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014～2018年在我院體檢中心體檢的南京地稅系統(tǒng)女干部4203人，其中有2961人做婦科檢查，2505人做骨密度檢查。

1.2 方法

使用統(tǒng)一婦女病普查表格，由婦科人員按內(nèi)容填寫，常規(guī)進(jìn)行婦科檢查、白帶檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、婦科B超、乳腺手診，乳腺B超，≥35歲加做骨密度檢查(骨密度檢查方法：采用美國(guó)NORLAND制造型號(hào)CUBA的超聲骨密度檢測(cè)儀：原理-利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦物質(zhì)含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況。)。診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]、《外科學(xué)》[2]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷與分類及參照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，采用定量研究方法進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié) 果

2.1 2014～2018年婦女病普查情況

近5 年來南京市地稅系統(tǒng)女干部均患病率平均50.90%，其中最低的是2014年，為47.49%，最高的是2016年，52.67%。見表1。

表1 2014～2018年婦女病普查情況表（n，%）

2.2 2014～2018年婦女病分病種患病率情況

近5年來南京市地稅系統(tǒng)女干部的?？苹疾№樜唬ㄓ筛叩降停槿橄偌膊　⑴枨患膊?、陰道炎、宮頸疾病、外陰疾病，且患病率每年都在增加。TCT異常情況在逐年下降，這是該單位每年普查普治的結(jié)果。見表2。

表2 2014～2018年婦女病分病種患病率情況見表[n(%)]

2.3 2014～2018年婦女病骨密度檢查結(jié)果情況

表3 婦女病骨密度檢查結(jié)果情況表[n(%)]

由表3的得到：骨密度異常比較嚴(yán)重，應(yīng)引起人們足夠重視，有報(bào)道[4]顯示，我國(guó)患有骨質(zhì)疏松癥的人口約為7000萬左右，骨量減少人口約為2.1億左右，并且每年在以3～5%的幅度增加。造成骨密度異常的原因很多，如運(yùn)動(dòng)量少，飲食不合理，工作壓力大，熬夜及藥物等。骨密度異常將嚴(yán)重影響身體健康，為了減少骨密度減少的發(fā)生及骨量減少的部分患者進(jìn)一步發(fā)展為骨質(zhì)疏松，要有計(jì)劃地進(jìn)行防治，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，學(xué)會(huì)自己給自己減壓，盡量少熬夜及亂用藥物，提高生活質(zhì)量，有效控制其的發(fā)展[1]。作為醫(yī)務(wù)人員平時(shí)要通過多種形式、多種途徑宣傳骨健康的重要性，及如何預(yù)防骨異常的發(fā)生，提高廣大群眾預(yù)防骨疾病的發(fā)生、自我保健的能力、使其自覺定期檢測(cè)骨密度，查處骨異常的要及時(shí)干預(yù)，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

3 討 論

本資料調(diào)查顯示，南京市地稅系統(tǒng)女干部均患病率平均50.10%，其中最低的是2014年，為47.49%，最高的是2016年，52.67%，之后逐年下降，較王勇、譚君調(diào)查的檢出率61.04%為低。婦女病患病率依然較高。骨密度異常比較嚴(yán)重，應(yīng)引起人們足夠重視。其中一些因素可能為：由于我們加強(qiáng)了婦女保健工作的宣傳力度及貴單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)女性健康的重視，提高了貴單位女干部的自我保健意識(shí)，加之長(zhǎng)期對(duì)婦女病普查普治，因此，生物性的婦女病致病因素受到很好的控制，婦女病的疾病譜發(fā)生了變化，陰道炎患病率有下降趨勢(shì)，其中主要是假絲酵母菌性陰道炎患病率下降明顯；女職工工作性質(zhì)致宮頸炎的發(fā)生，一般認(rèn)為宮頸炎患病情況與機(jī)械損傷、不良衛(wèi)生習(xí)慣和性行為密切相關(guān)。工作人員長(zhǎng)期伏案工作，屈坐姿勢(shì)減緩盆腔血液循環(huán)導(dǎo)致盆腔淤血，促成宮頸炎的發(fā)生。因而對(duì)于長(zhǎng)期伏案及屈坐姿勢(shì)工作者，如教師、機(jī)關(guān)工作人員等，應(yīng)在工余時(shí)間適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善盆腔血流量，以減少宮頸炎發(fā)生的危險(xiǎn)；B超檢查技術(shù)的提高，致乳腺小葉增生和子宮肌瘤檢出率仍較高，具有相關(guān)性，提示今后婦女保健工作的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向防治乳腺疾病和子宮肌瘤。雖然宮頸病變有所下降，但乳腺癌患病率目前有所上升，骨密度異常也非常嚴(yán)重，應(yīng)引起我們重視，我們?cè)诜腊┢詹楣ぷ鞯耐瑫r(shí)也應(yīng)重視骨健康。

4 結(jié) 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)自身的健康狀況非常重視，為了提高體檢質(zhì)量，個(gè)體檢中心都配備了專職體檢隊(duì)伍，有固定醫(yī)生進(jìn)行體檢及復(fù)查，大大地提高了體檢質(zhì)量；但我在平時(shí)工作中常常會(huì)遇到一些這樣的人，她會(huì)說：“醫(yī)生，您看我的身體棒棒的，去年體檢都正常，今年不查行嗎？”，還有的說：“我自從生過孩子就沒有檢查過，從來沒有覺得不適，體檢還要那么多錢，但不過最近身邊人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤了，我怕就過來查一下?！蔽視?huì)笑著說：“去年查的結(jié)果只能表示您在去年那個(gè)時(shí)間段的身體狀況，不能用來說您現(xiàn)在的身體狀況；體檢是對(duì)身體健康的一個(gè)評(píng)價(jià)，對(duì)一些常見病、多發(fā)病、甚至是一些惡性疾病（如宮頸癌、乳腺癌等）的早期發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，是疾病得到及時(shí)的治療，提高治療效果，并將疾病的治療費(fèi)用降到最低?！庇纱丝梢姡鐣?huì)上還存在不少人缺乏健康知識(shí)，作為醫(yī)務(wù)人員平時(shí)要通過多種形式、多種途徑宣傳健康的重要性，提高廣大群眾預(yù)防疾病的發(fā)生、自我保健的能力、使其自覺定期體檢，并把骨密度檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。