楊桂芬

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430071）

子宮肌瘤是婦科生殖器官較為常見(jiàn)的疾病[1]。子宮肌瘤發(fā)病主要原因是子宮平滑肌細(xì)胞增生。妊娠合并子宮肌瘤是臨床上較為常見(jiàn)的妊娠合并性疾病，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康與生活質(zhì)量。選出本院在2015年2月～2017年10月的75例妊娠合并子宮肌瘤的患者，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，分析研究了妊娠合并子宮肌瘤臨床治療效果分析，實(shí)驗(yàn)如下：

1 實(shí)驗(yàn)與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選出我院150例知情同意的產(chǎn)婦，根據(jù)病情的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組是正常無(wú)子宮肌瘤的產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦患有子宮肌瘤。兩組各75例產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；自然分娩38例，剖腹產(chǎn)37例；年齡24.5～38.7歲，平均年齡30.5 3.1歲；停經(jīng)時(shí)間38～40周；平均周期39.3 1.5周；子宮肌瘤直徑4.8～6.5 cm；平均長(zhǎng)度5.2 1.3 cm。對(duì)照組產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；自然分娩37例，剖腹產(chǎn)38例；年齡24.8歲～39.5歲，平均年齡29.9 2.5歲；停經(jīng)時(shí)間39～42周；平均周期39.5 1.8周。兩組產(chǎn)婦的年齡，分娩方式，停經(jīng)時(shí)間等均無(wú)明顯差異。兩組產(chǎn)婦有較好對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：兩組均無(wú)心、腎、肝臟的功能障礙的患者；兩者均無(wú)高血壓、神經(jīng)性等疾病的患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組無(wú)子宮肌瘤，產(chǎn)婦進(jìn)行正常分娩。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦患有子宮肌瘤。術(shù)前向產(chǎn)婦和其家屬告知強(qiáng)調(diào)手術(shù)有子宮損傷及子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)。手術(shù)前24小時(shí)產(chǎn)婦可進(jìn)流食，術(shù)前12小時(shí)禁食，5～8小時(shí)禁水?；颊咄ㄟ^(guò)氣管內(nèi)插管進(jìn)行全身麻醉，在產(chǎn)婦的下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)子宮肌瘤所在的部位、大小和數(shù)量。阻斷子宮供血，進(jìn)行子宮肌瘤切除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良情緒與產(chǎn)后出血量。

根據(jù)國(guó)內(nèi)的不良情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分（>50分表示處于焦慮）與抑郁自評(píng)量表評(píng)分（>53分表示處于抑郁）。根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分與抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)兩組產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行比較[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2 結(jié) 果

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦的不良情緒評(píng)分情況，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不良情緒評(píng)分

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的止血時(shí)間，見(jiàn)表2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 止血時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組妊娠合并子宮肌瘤患者的產(chǎn)后不良情緒率明顯高于對(duì)照組無(wú)子宮肌瘤的產(chǎn)婦，止血時(shí)間長(zhǎng)。

3 討 論

子宮肌瘤是婦女最常見(jiàn)的盆腔腫瘤。妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率約為5%。妊娠合并子宮肌瘤對(duì)妊娠、分娩均有嚴(yán)重的影響[4]。子宮肌瘤粘膜下肌瘤阻礙受精卵著床可導(dǎo)致早期流產(chǎn)；肌瘤發(fā)生在子宮體部，隨著子宮增大，肌瘤可被擠出盆腔，不會(huì)影響分娩；如子宮下段或?qū)m頸部肌瘤在盆腔中，影響先露銜接和入盆，引起原發(fā)或繼發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或子宮扭轉(zhuǎn)等癥狀。

妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦均應(yīng)進(jìn)行入院分娩與觀察。產(chǎn)婦無(wú)論陰道分娩或剖宮產(chǎn)，都應(yīng)積極準(zhǔn)備，合理安排手術(shù)人員與手術(shù)時(shí)間，必要時(shí)行子宮剔除術(shù)預(yù)防及治療產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組無(wú)子宮肌瘤患者產(chǎn)后不良情緒評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦，止血時(shí)間少于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)組，說(shuō)明對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)注意止血，并給予心理指導(dǎo)。

綜上，妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的診斷與有效的治療方法，有效提高產(chǎn)婦分娩情況，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況。