嚴(yán) 琨

（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征是一種嚴(yán)重性睡眠呼吸疾病，由于妊娠期女性體重增加，極易增加阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征出現(xiàn)率，嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育[1]。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣是用于治療呼吸窘迫綜合征的常用方法，可有效改善患者呼吸系統(tǒng)功能[2]。本文旨在探究經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療妊娠晚期合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的妊娠晚期合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征患者共30例作為試驗(yàn)組，同時(shí)納入健康孕婦30例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選人員與其家屬已簽署知情同意書(shū)；均為初次發(fā)病。剔除標(biāo)準(zhǔn)：高危妊娠者；有經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療禁忌癥者。試驗(yàn)組年齡為23～36歲，平均年齡為（30.21 0.23）歲；身高為150～175 cm，平均身高為（163.24 1.22）cm；單胎妊娠為21例，多胎妊娠為9例。對(duì)照組年齡為24～35歲，平均年齡為（30.01 0.211）歲；身高為151～176 cm，平均身高為（163.91 1.30）cm；單胎妊娠為22例，多胎妊娠8例。組間差異值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

給予試驗(yàn)組患者行經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，儀器選擇：東西儀（北京）科技有限公司，型號(hào)為：wi574。用合適的鼻塞型號(hào)，通過(guò)雙鼻密閉環(huán)路進(jìn)行治療，參數(shù)設(shè)置如下：吸氣峰壓為17～20 cmH20，呼氣末正壓為5～6 cmH20，吸氣時(shí)間為0.4～0.5 s，呼吸頻率為26～49次/min，吸入氧氣濃度為31%～60%。1天1次，1次治療8h，均在夜間睡眠時(shí)治療。對(duì)照組不給予任何治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察試驗(yàn)組治療前后最低血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸體停止時(shí)間，同時(shí)對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組身體質(zhì)量指數(shù)、頸圍。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理方式

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組治療前后最低血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸停止時(shí)間比較

試驗(yàn)組治療后最低血氧飽和度高于治療前，最長(zhǎng)呼吸停止時(shí)間低于治療前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組治療前后最低血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸停止時(shí)間比較

表1 試驗(yàn)組治療前后最低血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸停止時(shí)間比較

時(shí)間 最低血氧飽和度（%）最長(zhǎng)呼吸停止時(shí)間（s）治療前 73.65 2.33 40.32 5.33治療后 93.57 1.84 5.31 1.22 t 16.99 11.19 P＜0.05 ＜0.05

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組身體質(zhì)量指數(shù)、頸圍對(duì)比

對(duì)照組身體質(zhì)量指數(shù)為（23.65 3.21）kg/m2，頸圍為（31.21 3.21）cm；試驗(yàn)組身體質(zhì)量指數(shù)為（26.65 1.21）kg/m2，頸圍為（37.21 2.21）cm，差異值均為P＜0.05。

3 討 論

妊娠晚期合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征臨床癥狀表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間睡眠打鼾伴有呼吸暫停，發(fā)病機(jī)制為上氣道阻塞與狹窄、肥胖、頸部脂肪堆積，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)二氧化碳潴留。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣具有改善患者呼吸系統(tǒng)功能的作用[3-4]。

本探究中試驗(yàn)組身體質(zhì)量指數(shù)、頸圍大于對(duì)照組（P＜0.05），表明頸部脂肪堆積與體脂增加是造成妊娠晚期者出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的主要因素。試驗(yàn)組行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療后最低血氧飽和度高于治療前，最長(zhǎng)呼吸停止時(shí)間低于治療前（P＜0.05），經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣通過(guò)使上氣道管內(nèi)壓提升到大于下咽部或者咽部的跨壁壓，開(kāi)放上起到，使氧氣順利進(jìn)入呼吸道，消除呼吸暫停，降低二氧化碳濃度，從而促使血氧飽和度得到提升。

綜上述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)改善妊娠晚期合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征者血氧飽和度與呼吸功能有顯著效果，值得推廣。