王 燕，趙建萍

（新疆喀什市人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

巧克力囊腫是威脅女性健康的主要疾病之一，該病多發(fā)于育齡婦女，其屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種；在巧克力囊腫患者中，約有80%患者的病灶位于卵巢，病灶很容易出現(xiàn)反復(fù)出血，從而直接損害女性卵巢的儲備功能，使得女性生育力降低，甚至喪失。剔除掉女性卵巢上的良性腫瘤并保存其卵巢組織的手術(shù)稱為卵巢囊腫剔除術(shù)，與子宮肌瘤剔除術(shù)相似，是婦科少有的建設(shè)性手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是一種逐漸取代原先開腹手術(shù)的新型手術(shù)方式，而隨著腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，保留生育功能安全性較高的卵巢囊腫剔除術(shù)已經(jīng)成為了微創(chuàng)手術(shù)的主要發(fā)展方向。但卵巢囊腫剔除術(shù)對患者生活質(zhì)量的影響一直飽受關(guān)注。本文為了深入探究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮對卵巢巧克力囊腫患者生活質(zhì)量的影響，選取了2017年8月～2019年1月期間在我院收治的80例卵巢巧克力囊腫患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月～2019年1月期間在我院收治的80例卵巢巧克力囊腫患者作為主要研究對象，根據(jù)治療方法將患者分成對照組與觀察組，每組各40例。對照組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.2 4.8）歲，左側(cè)囊腫22例，右側(cè)囊腫18例；乙組患者年齡20～38歲，平均年齡（28.61 4.97）歲，左側(cè)囊腫21例，右側(cè)囊腫19例。80例患者均符合卵巢巧克力囊腫相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情研究內(nèi)容并簽署同意書，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡等基本資料無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有深入研究可比性。

1.2 方法

對照組患者單純接受腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)，方法如下：

（1）術(shù)前護理。通常情況下，大部分卵巢囊腫患者因為缺乏對疾病以及手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知與了解，所以在術(shù)前難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等多種不良情緒，這會對手術(shù)順利進行產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此，護理人員要對患者加強術(shù)前心理疏導(dǎo)與健康教育，向患者講解手術(shù)方法以及相關(guān)注意事項，囑咐患者以積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療，使其明白不良情緒會影響手術(shù)順利進行；告知患者手術(shù)可能會給其帶來的不適感以及術(shù)后疼痛感，促使其能夠提前做好充分的心理準(zhǔn)備，最大程度上促使其緊張、恐懼等不良情緒得到有效緩解。

（2）手術(shù)方法。施予患者氣管插管行全麻并截取患者膀胱石位，患者臀部高度高于頭部留置導(dǎo)尿管，按照常規(guī)三孔法，氣腹按照12 mmHg～14 mmHg建立，臍部經(jīng)針并置入10 cm的Trocar腹腔鏡，在患者左下腹、右下腹置入套管針（5 cm～10 cm），借助腹腔鏡呈現(xiàn)的視野角度對患者盆、腹腔實際情況進行仔細(xì)勘察，明確患者體內(nèi)囊腫活動情況和囊腫大小，同時分析盆腔組織粘連程度，確定好囊腫表面無贅生物后將卵巢囊腫固定妥善，用單極電鉤切除卵巢皮質(zhì)到達囊壁，利用彎鉗將皮質(zhì)與囊腫壁行鈍性分離使囊腫充分暴露，全部剔除囊腫后將其取出。隨后以25 w的功率施予患者雙極電凝對出血點按1 s～2 s時間進行止血。術(shù)后采用常規(guī)的抗生素進行抗感染治療[1]。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服孕三烯酮，2.5 mg/次，每周服用兩次，持續(xù)服用6個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在治療后對兩組患者分別進行為期6個月的隨訪，并采用QOL（生活質(zhì)量評分量表）[2]對兩組患者治療后的生活質(zhì)量進行評分，量表共包括軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)生活等四個維度，量表評分越高代表患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，觀察組患者的軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)生活等四個量表評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量狀況比較

3 討 論

卵巢的功能是產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞并分泌性激素，促進和維持女性各項性征的發(fā)育[3]，卵巢囊腫形成會嚴(yán)重威脅著女性的健康安全。巧克力囊腫作為臨床中的一種常見疾病，其囊壁通常與患者卵巢皮質(zhì)與周圍組織相連，在臨床治療中通常會采用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)進行治療；腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少等特點，能夠有效消除病灶，且患者在術(shù)后康復(fù)快、住院時間短、腹部傷口小。但由于卵巢巧克力囊腫具有一定的特殊性，該種疾病具有轉(zhuǎn)移、侵蝕以及種植等特點[4]，從而影響了手術(shù)的治療效果，因此臨床上對于該種疾病通常還會聯(lián)合藥物進行治療。孕三烯酮屬于人工合成19-去甲睪酮甾體類藥物，抗孕激素以及抗雌激素活性較強，同時雄激素活性和雌激素較弱，通過間接性對游離睪酮含量的增加，使得性激素與球蛋白結(jié)合水平降低，進而降低機體內(nèi)雌激素水平[5]。

綜上所述，對卵巢巧克力囊腫患者的治療中采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮的方式，能夠有效改善患者治療后的生活質(zhì)量，值得推廣。