劉 姝

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙 古通遼 028000）

產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥較多，產(chǎn)后出血仍是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。臨床中仍采用常規(guī)的保守治療產(chǎn)后出血，保守治療對(duì)于難治性產(chǎn)后出血沒有明顯的臨床效果。為了尋找產(chǎn)后出血新型的治療方式，本文將從子宮動(dòng)脈結(jié)扎與盆腔動(dòng)脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果和安全性進(jìn)行分析，有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組患者平均年齡（31.6 1.3）歲，孕周40～41周；研究組患者平均年齡（31.2 1.2）歲，孕周39～41周。兩組患者的平均年齡等一般情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療手段，對(duì)雙側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行上行支結(jié)扎，胎盤前置和子宮大出血的患者，立刻實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈下行支結(jié)扎；研究組實(shí)施盆腔動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，采用塞爾丁格法對(duì)患者的皮下雙側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行刺穿，在2.5 cm～3 cm腹主動(dòng)脈根部分插入4 5F導(dǎo)管，順著導(dǎo)管將血管造影劑注入，從而來顯示盆腔血管；出血?jiǎng)用}和部位明確時(shí)，子宮動(dòng)脈注入明膠海綿顆粒栓塞并將導(dǎo)管插入，胎盤植入者注入22～29 g甲氨蝶呤。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和盆腔動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療的手術(shù)時(shí)間、見效時(shí)間和手術(shù)出血量，并分析兩組患者的治療有效率，有效率越高，則治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、起效時(shí)間和出血量

經(jīng)研究，研究組的手術(shù)時(shí)間、見效時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、起效時(shí)間和出血量比較

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、起效時(shí)間和出血量比較

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 見效時(shí)間（min） 手術(shù)出血量（ml）對(duì)照組 25 124.2 18.22 14.55 3.78 338.97 50.12研究組 25 78.16 18.6 7.9 3.1 224.6 42.58 t-- 9.706 6.125 8.266 P-- 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者治療效果

經(jīng)研究，對(duì)照組有效例數(shù)12例，顯效5例，無效8例，總有效率68%；研究組有效20例，顯效3例，無效2例，總有效率95%，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)科常見的急危重癥是難治性產(chǎn)后大出血，治療效果極差，病情發(fā)展迅速且兇險(xiǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡率增加[2]。傳統(tǒng)的治療手段，給患者的身體和心理帶來極大的危害。子宮動(dòng)脈結(jié)扎和盆腔動(dòng)脈栓塞成為治療難治性大出血的重要手段，子宮動(dòng)脈結(jié)扎，適用于剖腹產(chǎn)后患者宮縮乏力和前置胎盤等原因?qū)е碌某鲅?，止血效果較好，但手術(shù)對(duì)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的要求較高，手術(shù)操作難度大，實(shí)際應(yīng)用較少；盆腔動(dòng)脈栓塞術(shù)，能協(xié)助醫(yī)生快速并準(zhǔn)確地找好出血點(diǎn)和出血部位，有依據(jù)出血點(diǎn)和出血部位采取止血措施。盆腔動(dòng)脈栓塞術(shù)具有手術(shù)操作時(shí)間短，止血效果好，能保留患者的子宮，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在本次研究中，利用子宮脈結(jié)扎術(shù)和盆腔動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行比較，研究組的手術(shù)時(shí)間、見效時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)出血量少于對(duì)照組，研究組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，盆腔動(dòng)脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血優(yōu)于子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，子盆腔動(dòng)脈栓塞治療手術(shù)時(shí)間短且見效快，手術(shù)中出血量少，安全性高值得臨床推廣。