蔣仕伍，王 俊

（梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

宮頸癌是女性惡性腫瘤中最常見(jiàn)的類型之一，其中早期宮頸癌無(wú)論手術(shù)治療還是放療均具有較好的治療效果，但對(duì)于晚期宮頸癌來(lái)說(shuō)，如何選擇最佳治療方式仍然是專家學(xué)者們關(guān)注的問(wèn)題，在臨床上有較大歧義[1]。早期宮頸癌通過(guò)根治性子宮切除術(shù)與盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，能夠及時(shí)達(dá)到根治的效果，但由于盆腔組織切除范圍較廣，對(duì)盆腔各臟器的血供、神經(jīng)支配及靜脈回流影響較大，因此容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥甚至腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。本文通過(guò)將介入化療栓塞治療納入術(shù)前研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年10月～2018年1月期間，我院進(jìn)行治療的宮頸癌患者78例，根據(jù)術(shù)前化療方式差異分為兩組均39例。其中對(duì)照組：年齡為28～55歲之間，平均年齡為（38.96 4.25）歲；研究組：年齡為28～55歲之間，平均年齡為（38.34 4.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)病理學(xué)診斷；②知曉本文研究并愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常；②臨床資料不完善者。兩組患者一般資料之間對(duì)比，P＞0.05，可作為本文研究對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施全身靜脈化療：第1天采取順鉑75 mg/m2靜脈滴注，5-氟尿嘧啶4000 mg/m2；治療21天為1周期，對(duì)于血液學(xué)毒性未恢復(fù)的患者可延長(zhǎng)治療2周期。

研究組實(shí)施介入化療栓塞，在DSA引導(dǎo)下采取Selding法經(jīng)一側(cè)股動(dòng)脈插管，進(jìn)行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療，注入藥物：順鉑40 mg、氟尿嘧啶1000 mg、吡柔比星40 mg。栓塞劑采取用明膠海綿，拔管后對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，制動(dòng)時(shí)間為24小時(shí)。觀察患者腹痛與陰道流液情況，在14～21天后進(jìn)行宮頸癌根治手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)實(shí)體瘤治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估放療效果[2]，完全緩解（CR）：治療后腫瘤完全消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)，持續(xù)4周及以上；部分緩解（PR）：治療后腫瘤最大徑減少超過(guò)30%，無(wú)新病灶出現(xiàn)，持續(xù)4周及以上；穩(wěn)定（SD）：未達(dá)到PR和PD標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)展（PD）：治療后腫瘤最大徑增大超過(guò)20%或出現(xiàn)新病灶。臨床有效率（RR）=（CR+PR）/例數(shù) 100%。并記錄兩組患者手術(shù)相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，劑量資料使用分析，檢驗(yàn)采取t，百分比用于表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取x2，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況

研究組治療總有效率82.05%高于對(duì)照組64.10%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況[n=39，(%)]

2.2 手術(shù)相關(guān)情況

研究組可手術(shù)患者94.87%高于對(duì)照組76.92%，研究組在病灶切緣陽(yáng)性、脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況上均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況[n=39，(%)]

3 討 論

目前宮頸癌在我國(guó)臨床發(fā)病率仍然居高不下，屬于臨床常規(guī)疾病，隨著現(xiàn)代女性生活習(xí)慣的改變，對(duì)性生活處理處理方式不佳，使得患病率逐年上升，更加年輕化。主要特征在于陰道接觸性出血，出現(xiàn)尿頻尿急，晚期患者會(huì)發(fā)生貧血的情況。目前臨床可根據(jù)患者情況，對(duì)癥采取手術(shù)放療或放療治療。

隨著臨床介入治療的不斷完善，術(shù)前配合新輔助化療，可根據(jù)患者情況阻斷功血?jiǎng)用}，能夠有效縮小患者腫瘤大小，確保患者進(jìn)行手術(shù)治療[3]。本文通過(guò)將介入化療栓塞治療納入其中，結(jié)果顯示研究組治療總有效率82.05%高于對(duì)照組64.10%，研究組可手術(shù)患者94.87%高于對(duì)照組76.92%，研究組在病灶切緣陽(yáng)性、脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況上均優(yōu)于對(duì)照組。介入治療能夠通過(guò)對(duì)腫瘤供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞，對(duì)腫瘤侵犯的血管能夠獲得閉塞。介入治療是將導(dǎo)管選擇性插入髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)，具有良好的微創(chuàng)性，患者可重復(fù)治療，通過(guò)導(dǎo)管將化療藥物注入髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行灌注化療，提高了宮旁組織內(nèi)藥物濃度，具有良好的微創(chuàng)性，患者可重復(fù)治療[4-5]。

綜上所述，針對(duì)宮頸癌手術(shù)前可采取介入化療栓塞，能夠有效殺滅部分癌細(xì)胞，縮小腫瘤大小，值得應(yīng)用。