韓彤霞

（山東省無棣縣碣石山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 251910）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是常見的婦科病，主要是由于子宮異常活動性出血而產(chǎn)生的，包括有排卵性功血和無排卵性功血。有以下臨床表現(xiàn)：月經(jīng)變頻，間隔少于21天，月經(jīng)持續(xù)時間延長；月經(jīng)量較多等[1]。如果長期不進(jìn)行治療，可能引起患者發(fā)生貧血癥狀；感染子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜病變等癥狀?，F(xiàn)階段，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要采用藥物結(jié)合手術(shù)治療，此次試驗(yàn)將探究孕激素黃體酮和米非司酮對該病的治療效果，分析臨床治療中最適合的藥物，研究報告如下；

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年2月期間到我院治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中隨機(jī)選取80例患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，觀察組：年齡40～53歲，平均年齡（45.2 2.5）歲；對照組：年齡41～54歲，平均年齡（46.1 2.3）歲。兩組患者的領(lǐng)創(chuàng)表現(xiàn)均符合圍絕經(jīng)期子宮出血臨床表現(xiàn)，并保證患者均知情且同意。對兩組患者的年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者都進(jìn)行刮宮治療手術(shù)，同時對宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行相關(guān)的檢查。觀察組患者使用米非司酮進(jìn)行治療，具體措施如下：從進(jìn)行刮宮治療手術(shù)后的第3天開始服用米非司酮，10 mg／d，一個療程為3個月，連續(xù)服用6個月。對照組患者使用孕激素黃體酮進(jìn)行治療，具體措施如下：進(jìn)行刮宮后在患者陰道出血的第15天開始服用孕激素黃體酮，8 mg/d，10天之后停藥，患者的子宮產(chǎn)生撤退性出血[2]；第二周期的治療中，在患者每次陰道出血后的第15天服用黃體酮，10天后停藥，一個療程為3個月。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平（促卵泡素、雌二醇等）等數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測?；颊咧委熜Ч譃閮蓚€等級，無效和有效，無效表現(xiàn)為患者在治療前后的月經(jīng)周期沒有變化，出血量并未減少；有效表現(xiàn)為治療之后患者的月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期正常，出血正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料使用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析應(yīng)用Spearman'srank系數(shù)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮體積的變化結(jié)果

觀察組與對照組在子宮體積的變化上差異不大（P＞0.05），但觀察組的子宮內(nèi)壁厚度相對于對照組的變化較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度及體積變化數(shù)據(jù)

2.2 性激素水平的檢測結(jié)果

觀察組與對照組各項(xiàng)激素在治療前后均有顯著差異（P＜0.05），在觀察組與對照組的比較中，促卵泡生成素與雌二醇兩組的變化程度不大（P＞0.05），在黃體生成素與孕激素中，觀察組水平更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者性激素水平數(shù)據(jù)對比

2.3 總體治療效果結(jié)果

觀察組的痊愈與治療有效百分比均優(yōu)于對照組，觀察組總有效率（95%）也大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果的比較

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要是因?yàn)榛颊叩穆殉补δ茉谥饾u衰減，由于生殖的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂而導(dǎo)致的異常性子宮出血。主要的發(fā)病原因是卵巢對垂體促性腺激素的反應(yīng)較低，從而導(dǎo)致雌激素分泌減少，促性腺激素增加，最終不能形成排卵之前的LH峰值，也就出現(xiàn)了子宮異常性出血[3]。不能排卵導(dǎo)致孕激素的水平降低，但是卵泡的發(fā)育與雌激素的多少有關(guān)，又因?yàn)榇萍に亻L期對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的生長過快，內(nèi)膜變得肥厚，腺腔也隨之?dāng)U大，卵泡開始萎縮，雌激素的水平也隨之降低，從而導(dǎo)致出血，因此補(bǔ)充孕激素黃體酮是合理的，本此研究結(jié)果證明了補(bǔ)充孕激素黃體酮可以有效的控制出血情況和部分激素水平，但是，與孕激素黃體酮相比，米非司酮的治療效果更好，在對于子宮內(nèi)膜的厚度和黃體生成素、孕激素的控制效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療效果的比較中，觀察組的總有效率為95%，對照組為83.5%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，米非司酮的治療效果更佳。出現(xiàn)這種情況可能是因?yàn)槊追撬就粌H有較強(qiáng)的非競爭性抗雌激素能力，還可以直接作用于靶器官從而影響孕激素受體含量，加速內(nèi)膜上皮細(xì)胞的凋亡，溶解黃體，從而達(dá)到治愈效果。

本研究認(rèn)為，使用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血有理想效果，可以有效的調(diào)節(jié)患者的性激素水平，達(dá)到理想的治療效果，可以進(jìn)行推廣與使用。