郭月美

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

妊娠和產(chǎn)后是女性處于一個(gè)特殊的生理期，體內(nèi)的激素分泌與常時(shí)不同，特別是產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)變，喂養(yǎng)方式的差異，生活方式的改變，家庭的支持度等各種因素是引起焦慮和抑郁情緒的重要原因。以往是運(yùn)用心理疏導(dǎo)的方法幫助孕產(chǎn)婦達(dá)到最適宜的身心狀態(tài)，但是復(fù)發(fā)率較高。正念認(rèn)知療法是結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)和冥想的最想理解，能夠幫助徹底轉(zhuǎn)變與消極想法和情緒的關(guān)系，找到破螺旋式下滑心境而不讓它變成抑郁[1]。本次研究130例孕產(chǎn)婦有不同程度的焦慮和抑郁情患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

截取我院妊娠任何時(shí)期至產(chǎn)后半年的產(chǎn)婦共120例，年齡20～45歲，做漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分，均在輕度以上焦慮和抑郁。每組各60人，常規(guī)組年齡25～45歲，正念練習(xí)組年齡20～43歲。將隨機(jī)分成常規(guī)心理疏導(dǎo)組和正念練習(xí)組，每組都訓(xùn)練八周以上，一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予常規(guī)的心理干預(yù)，傾聽，沙盆游戲等。

正念練習(xí)組有靜坐觀呼吸，正念瑜伽，每天訓(xùn)練30分鐘，練習(xí)8周。靜坐觀呼吸：首先調(diào)整一下自己的坐姿，覺察一下自己的雙腳與地面接觸的感覺，感受大地對雙腳的支撐，讓自己坐得穩(wěn)妥，把注意帶到后背以及脊柱，讓背和脊柱挺直，雙肩放松，覺察脊柱的挺拔感，讓自己的坐姿呈覺醒狀態(tài)，接下來注意力帶到自己的臉部，覺察一下臉部的肌肉是否緊繃，如果緊繃，可以嘗試一下讓自己放松一下。在整體覺察自己的坐姿，讓自己呈顯穩(wěn)妥，覺醒而又從容的坐姿，然后慢慢的把注意力溫柔帶到呼吸上，也可以把呼吸帶到身體的某個(gè)部位，如鼻腔，喉嚨，胸膛，腹部或者身體的任何其他部位，只要是自己覺得呼吸比較明顯的部位，就可以，只要你放到那個(gè)部位，覺察呼吸，當(dāng)你吸氣的時(shí)候知道這是在吸氣，當(dāng)你呼氣的時(shí)候知道自己在呼氣，一個(gè)呼吸接一個(gè)呼吸，呼吸像海浪一樣，呼呼吸吸，盡自己能力覺察呼吸。如果發(fā)現(xiàn)自己的心跑掉了，就覺察到它，也不必自責(zé)也不必懊悔，只要溫柔而堅(jiān)定地拉回到呼吸的覺察上。在練習(xí)結(jié)束時(shí)，在心中感謝自己在忙碌的一天和自己待在一起，覺察自己的呼吸，也是關(guān)愛自己的表現(xiàn)，不要急住去做些什么，只是靜靜的和自己在一起。正念瑜伽練習(xí)：取一瑜伽墊，平臥在瑜伽墊上聽指令進(jìn)行練習(xí)，雙腳分開與肩同寬，覺察雙腳與地面和瑜伽墊結(jié)束的感覺，進(jìn)行一個(gè)快速身體稍描，覺察一下現(xiàn)在的身體情況是怎樣的，覺察一下呼吸。把手打開做一個(gè)伸展動(dòng)作，慢慢舉向天花板，這時(shí)候停留一下，留意一下自己身體哪個(gè)部位覺得緊綁，也可以嘗試一下放松，伴隨呼吸把雙手慢慢放下，感覺一下完成這個(gè)動(dòng)作給自己帶來的愉悅。每天堅(jiān)持訓(xùn)練30分鐘，連續(xù)訓(xùn)練8周。把覺察帶入到反應(yīng)的時(shí)刻探索能否帶著更多覺知，空間和創(chuàng)意。記得隨時(shí)以呼吸作為錨索，幫助提高自己習(xí)性反應(yīng)的覺察力，讓自己稍作停頓再作出更明智的選擇，當(dāng)焦慮和抑郁來臨時(shí)可以呈現(xiàn)螺旋式的減弱。

1.3 觀察指標(biāo)

對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組訓(xùn)練前后焦慮，抑郁情況進(jìn)行評估，采用漢密爾頓抑郁量表，漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評估。

1.4 評估指標(biāo)

漢密爾頓焦慮量表：評分在7以上是有焦慮，7分以下無焦慮。漢密爾頓抑郁量表：評分在8以上是有焦慮，8分以下無焦慮。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0原件處理，t視為檢驗(yàn)標(biāo)記，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者的抑郁評估和焦慮評估

3 討 論

焦慮和抑郁是影響孕產(chǎn)婦不良的心理情緒，有些會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)，所以要開展心理護(hù)理，但一般的心理護(hù)理會(huì)使這些不良情緒容易反復(fù)，通過正念加壓訓(xùn)練可以讓孕產(chǎn)婦從容地接納這些不良情緒，反復(fù)訓(xùn)練會(huì)是焦慮和抑郁來臨時(shí)可以顯螺旋式的減弱[2]。

綜上所述，正念減壓訓(xùn)練更利于改善孕產(chǎn)期的不良情緒。