高桂英

（黑龍江省第四醫(yī)院道外分院，黑龍江 哈爾濱 150000）

內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥會對女性的生理和心理健康均造成一定影響[1]。本文研究的主要內(nèi)容是探究分析克羅米芬聯(lián)合絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的效果，內(nèi)容整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年3月～2018年7月在本院接受治療的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者198例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（99例）以及對照組（99例）。對照組中患者年齡在23歲～36歲，平均年齡為（27.54 2.16）歲；觀察組中患者年齡在23歲～35歲，平均年齡為（28.19 3.52）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)雌孕激素治療，在月經(jīng)到來第5天口服戊酸雌二醇片，每日1次，每次1 mg，連續(xù)用藥20天；并且在月經(jīng)到來后的第11天還用增加用藥種類，每日口服黃體酮20 mg，需要至少連續(xù)用藥10天。這兩種藥物都要在經(jīng)期到來前1周或者3天停用。等到下一個經(jīng)期的第5天繼續(xù)循環(huán)用藥。一共需要用藥3個周期[2]。觀察組則采取克羅米芬聯(lián)合絕經(jīng)期促性腺激素進行治療，患者在月經(jīng)到來的第3天開始服用枸櫞酸氯米芬膠囊，每日50 mg，連續(xù)用藥5天；在月經(jīng)到來的第6天由專業(yè)醫(yī)師檢查卵泡，根據(jù)檢查結(jié)果給予患者不同劑量的絕經(jīng)期促性腺激素，卵泡此階段通常會以每天2～3毫米的速度增長。等到第10天，再次檢查子宮內(nèi)膜發(fā)育情況，如果宮頸黏液和內(nèi)膜厚度已經(jīng)達到了相關(guān)標準制定出的具體要求則可以停止使用人絕經(jīng)期促性腺激素，轉(zhuǎn)而改為人絨毛膜促性腺激素，劑量為1000 U，需要注意的是改為這種藥劑之后，護理人員要在用藥后的36小時內(nèi)密切觀察患者是否出現(xiàn)排卵現(xiàn)象，如果沒有出現(xiàn)則加大藥物使用劑量，并且建議患者進行性生活。如果已經(jīng)出現(xiàn)排卵，則要測量體溫，并且在接下來的幾天內(nèi)隔日注射2000 U人絨毛膜促性腺激素，7天后改為黃體酮，用藥頻率也是隔日注射，劑量為每次40 mg。維持上述用藥方案保持18天的高體溫狀態(tài)，進行人絨毛膜促性腺激素檢查時，表現(xiàn)為陰性的要進入到下一個周期的治療當中，而表現(xiàn)為陽性的則還要繼續(xù)給予黃體酮[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的排卵率以及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗，方差分析數(shù)據(jù)對比，計量資料和計數(shù)資料分別用和百分率表示，最終如果P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究顯示觀察組中患者的排卵率以及妊娠率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者的排卵率以及妊娠率

3 討 論

克羅米芬可以直接作用于雌激素受體，利于排卵，促進黃體生成激素的合成和分泌，在卵泡成熟之后，患者基本上就能順利排卵。而本次研究用到的另一種藥物人絕經(jīng)期促性腺激素同樣可以促進卵泡的生長和發(fā)育，但是單獨用藥時劑量很大，也容易引發(fā)多種并發(fā)癥和不良反應(yīng)。聯(lián)用上述兩種藥物，不僅能大大降低并發(fā)癥發(fā)病風險，還能防止卵巢向著異常的方向發(fā)育，安全性和有效性均得到了提升。而卵泡成熟之后注射的人絨毛膜促性腺激素可以幫助形成黃體酮峰值，從而使卵泡排出效率增加。綜上所述，采取克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥可以取得理想療效，患者的卵泡會加速成熟和排出，妊娠率得到顯著提高，方法值得推廣。