陳曉英

（內(nèi)丘縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺 054200）

目前，在女性惡性腫瘤中，乳腺癌發(fā)病率極高，嚴重威脅了患者心理與身體健康。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，不僅可以采取化療與放療等方式進行治療，而且基因靶向治療與內(nèi)分泌治療也逐漸廣泛應(yīng)用，有可能變成乳腺癌治療主要方式。就內(nèi)分泌的治療而言，常用口服藥物為他莫昔芬，其作用就是對雌激素進行調(diào)節(jié)。然而他莫昔芬治療的周期相對較長，容易影響到患者內(nèi)分泌，影響到患者卵巢。對此，文章選擇160例乳腺癌患者，患者均于2018年1月份～12月份入我院治療，分析乳腺癌患者采用他莫昔芬藥物治療以后，所致卵巢囊腫經(jīng)超聲監(jiān)測的情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中一共選擇160例乳腺癌患者，患者均于2018年1月份～12月份入我院治療，患者被均分成對照組、觀察組，對照組沒有采用他莫昔芬治療，觀察組采用了他莫昔芬治療。對照組中40例婦女為絕經(jīng)前的患者，40例為未絕經(jīng)患者；患者年齡23～78歲，均值（44 2.37）歲；觀察組41例為絕經(jīng)前的患者，39例為未絕經(jīng)的患者患者年齡25～75歲，均值（43 2.47）歲。兩組患者基線資料對比缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

藥物治療：觀察組口服他莫昔芬治療，廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批號：H32021472，根據(jù)患者有沒有放療對用藥方式進行調(diào)整。如果患者已經(jīng)實施放療，結(jié)束其他治療以后一個月可以服用他莫昔芬，一次藥物劑量是10毫克，一天兩次。沒有實施放療與化療治療的患者，需要在采取他莫昔芬治療，用法用量不變。

超聲檢查：本次所用超聲儀器為美國生產(chǎn)GE Voluson S8 多普勒彩色超聲診斷儀，在治療以前，全部患者都實施經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲的檢查，治療以前患者沒有卵巢囊腫情況。在口服他莫昔芬6個月以后，再次實施經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲的診斷，如果有卵巢囊腫，需要對囊腫大小進行判斷，如果直徑不到5厘米，不可以停藥，每15天就進行一次超聲診斷，如果卵巢囊腫變小，可以每隔三個月診斷一次。如果囊腫成長時間比較快，直徑在5厘米以上，需要停止用藥，換成其他的藥物，同時一個月以內(nèi)進行復(fù)查，對囊腫變化的情況就那些了解。如果復(fù)查沒有顯著變化，需要經(jīng)藥物對卵巢囊腫進行治療，將囊腫大小降低。

1.3 觀察指標

對比兩組患者絕經(jīng)前、絕經(jīng)以后的子宮肌瘤、卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計的方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組卵巢與子宮病變

使用他莫昔芬藥物治療以后，子宮肌瘤患者發(fā)生率與對照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組使用他莫昔芬藥物治療以后卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率明顯要比對照組高，組間對比有明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組卵巢與子宮病變對比

2.2 觀察組絕經(jīng)前后對子宮與卵巢影響

絕經(jīng)后患者的子宮肌瘤發(fā)生率與絕經(jīng)前相比，差異不夠明顯，P＞0.05；絕經(jīng)以后患者卵巢囊腫發(fā)生率明顯要比絕經(jīng)前低，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率明顯要比絕經(jīng)前高，絕經(jīng)前后對比差異極為明顯，P＜0.05，見表2。

表2 觀察組絕經(jīng)前后對子宮與卵巢病變對比

2.3 兩組患者絕經(jīng)前后的子宮與卵巢病變情況

絕經(jīng)以前觀察組子宮肌瘤發(fā)生率與對照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變患者發(fā)生率明顯要比對照組高，組間比較有明顯的差異，P＜0.05；絕經(jīng)后觀察組子宮肌瘤發(fā)生率與對照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變患者發(fā)生率明顯要比對照組高，組間比較有明顯的差異，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者絕經(jīng)前后的子宮與卵巢病變情況對比

3 討 論

目前乳腺癌患者主要采取手術(shù)治療，但是在行手術(shù)治療時，需要配合其他的輔助治療[1]。在化療與放療以后，人們開始認可內(nèi)分泌治療，他莫昔芬在乳腺癌治療中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與雌二醇類似，可以將ER陽性癌癥受雌激素影響降低，抑制癌細胞生長。然而他莫昔芬容易引起子宮內(nèi)膜病變與卵巢囊腫等，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到影響[2]。本次研究得出，使用他莫昔芬藥物治療以后，子宮肌瘤患者發(fā)生率與對照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組使用他莫昔芬藥物治療以后卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率明顯要比對照組高，組間對比有明顯的差異，P＜0.05；絕經(jīng)后患者的子宮肌瘤發(fā)生率與絕經(jīng)前相比，差異不夠明顯，P>0.05；絕經(jīng)以后患者卵巢囊腫發(fā)生率明顯要比絕經(jīng)前低，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率明顯要比絕經(jīng)前高，絕經(jīng)前后對比差異極為明顯，P＜0.05；絕經(jīng)后觀察組子宮肌瘤發(fā)生率與對照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變患者發(fā)生率明顯要比對照組高，組間比較有明顯的差異，P＜0.05。

綜上，乳腺癌患者采用他莫昔芬藥物治療以后，經(jīng)超聲監(jiān)測可知患者容易出現(xiàn)卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變，尤其絕經(jīng)前的患者發(fā)生率比較高，所以建議患者絕經(jīng)后服用此藥治療。