官華平

（湖北省荊門市東寶區(qū)石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊門 448150）

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道出血量超過500 mL的情況，陰道分娩后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期死亡的主要原因，因此需要給予足夠的重視[1]。為切實保障陰道分娩產(chǎn)婦的生命健康，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)注意分析產(chǎn)后出血的原因，采取有效護理措施以控制出血的發(fā)生。本次研究選擇在我院產(chǎn)科行陰道分娩的產(chǎn)婦180例作為研究對象，對出血原因及臨床護理方法總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月～2018年5月我院產(chǎn)科有180例陰道分娩產(chǎn)婦，按照是否發(fā)生出血將所有產(chǎn)婦分為兩組，其中31例發(fā)生產(chǎn)后出血分配至觀察組，149例未發(fā)生出血分配至對照組，兩組產(chǎn)婦均全部同意參與研究，年齡22～37歲，孕周37～42周，無血液系統(tǒng)疾病或心肺功能不全。

1.2 方法

收集兩組產(chǎn)婦的臨床資料并進(jìn)行對比，通過統(tǒng)計學(xué)分析總結(jié)造成陰道分娩后出血的原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫并處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用“%”表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦臨床資料對比，通過對比發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦在高齡、宮縮乏力等方面存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床資料對比[n（%）]

3 討 論

陰道分娩后發(fā)生出血不僅會危及產(chǎn)婦生命安全，而且還會導(dǎo)致產(chǎn)后恢復(fù)延遲，影響母乳喂養(yǎng)，對新生兒生長發(fā)育不良，因此對于產(chǎn)后出血需要給予足夠的重視[2]。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陰道分娩后發(fā)生出血的原因眾多，包括高齡、宮縮乏力、妊高癥等，其中宮縮乏力是造成陰道分娩后出血的最主要原因，研究中有58.06%的出血產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的情況。胎兒娩出后，產(chǎn)婦子宮肌纖維收縮使胎盤剝離面縮小，關(guān)閉血竇，一些產(chǎn)婦的子宮肌纖維發(fā)生退行性改變，結(jié)締組織增多，肌纖維收縮無力，就會出現(xiàn)宮縮乏力[3]。此外，精神過度緊張也會引起宮縮乏力，造成產(chǎn)后出血。

在發(fā)生出血后需要迅速止血，補充血容量，迅速糾正失血性休克，同時針對不同的出血原因，給予相應(yīng)的護理措施。在分娩前需要與產(chǎn)婦進(jìn)行充分有效的溝通，了解產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識陰道分娩，配合臨床護理[4]。進(jìn)入產(chǎn)程后需要密切關(guān)注產(chǎn)婦身心變化，消除緊張情緒，及時發(fā)現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長等意外情況，適時開展剖宮產(chǎn)，避免造成嚴(yán)重后果。胎兒娩出后檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷或血腫，若有損傷需要及時縫合處理。產(chǎn)后2小時內(nèi)密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化，包括血壓、心率、陰道出血量、會陰血腫情況等，記錄觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，同時鼓勵產(chǎn)婦盡早哺乳，促進(jìn)子宮收縮功能恢復(fù)。

總之，導(dǎo)致陰道分娩后發(fā)生出血的原因較多，需要進(jìn)行積極的護理以保障產(chǎn)婦安全。