奎 平

（大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。婦女常出現(xiàn)無排卵月經、不孕，以往認為合并妊娠較少見，但近年來對該病的認識不斷提高，尤其是提倡在妊娠早期的婦女、不孕和流產的女性中篩查甲功，妊娠合并甲減者越來越常見。妊娠合并甲減最常見原因的是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，由于機體產生的抗體引起甲狀腺組織內彌漫性淋巴細胞浸潤，導致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低[1]。如果妊娠期婦女不及時治療，會嚴重影響到胎兒的發(fā)育。本文主要分析妊娠合并甲減采用激素代替治療對妊娠結局的影響，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年1月在本院接受治療的96例甲減患者進行研究，將患者分為對照組和觀察組，每組各有48例。對照組患者最小年齡為23歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（27.81 2.35）歲；觀察組患者最小年齡為24歲，最大年齡為37歲，平均年齡為（27.93 2.41）歲。排除標準：心、肝、腎功能嚴重損害者；精神疾病者、惡性腫瘤者等，兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）進行治療，初始劑量為25～50 μg/d，1天服用1次，醫(yī)生要根據(jù)患者的實際病情調整藥量，每隔2～4周增加劑量25～50 μg，直至增加到維持劑量為100～200 μg/d為止，30天為一個療程。對照組患者采用安慰劑治療，初始劑量為25～50 μg/d，1天服用1次，30天為一個療程?；颊咴谟盟幤陂g要定期檢查甲狀腺功能。

1.3 觀察指標

兩組患者治療后，對所有患者的血清促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平進行統(tǒng)計比較。同時對兩組患者的妊娠并發(fā)癥及孕婦妊娠結局發(fā)生情況進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0軟件進行分析處理，甲狀腺功能指標用計量資料（平均數(shù)±標準差）表示，組間差異用t檢驗；并發(fā)癥與妊娠結局情況用計數(shù)資料（%）表示，組間差異用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組妊娠患者治療后TSH、FT3、FT4水平比較

兩組患者治療后，觀察組患者的TSH水平低于對照組，但是FT3、FT4水平明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組妊娠患者治療后TSH、FT3、FT4水平比較

2.2 兩組患者妊娠并發(fā)癥比較

觀察組患者采用優(yōu)甲樂替代激素治療后，妊娠期高血糖、胎膜早破、產后出血及胎位異常并發(fā)癥發(fā)生率低于采用安慰劑治療的對照組，兩組患者比較有顯著差異（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組患者妊娠并發(fā)癥比較[n(%)]

2.3 兩組孕婦妊娠結局發(fā)生情況比較

觀察組早產、流產、新生兒窒息、低體重兒發(fā)生率均低于對照組，兩組患者妊娠結局比較有明顯差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦妊娠結局發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

妊娠合并甲減屬于孕齡期常見的疾病，主要發(fā)病原因與原發(fā)性甲狀腺功能減退、垂體或下丘腦腫瘤、垂體手術、放射治療等有很大關系，臨床癥狀表現(xiàn)為怕冷、疲乏、軟弱無力、嗜睡、情緒抑郁、反應緩慢等。妊娠期甲狀腺功能減退，會損傷胎兒的智力發(fā)育和中樞神經系統(tǒng)的發(fā)育，而且會增加早產、流產、低出生體重等風險，所以我們一旦發(fā)現(xiàn)并確診孕婦合并甲狀腺功能減退，要求立即給予治療[2]。目前臨床上主要采用激素替代療法來治療妊娠合并甲減患者，左甲狀腺素鈉片是治療該病最常用的藥物，是用來補充替代人體正常的甲狀腺功能的一種激素類藥物，可以有效地完善甲狀腺功能，對治療妊娠合并甲減患者具有良好的治療效果[3-4]。

本文研究中，觀察組患者采用優(yōu)甲樂激素替代治療后，甲狀腺激素水平控制在正常范圍內，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結局均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結合上文所述，妊娠合并甲減患者采用激素替代治療效果明顯，不僅可以提高孕婦的甲狀腺功能，而且可以降低妊娠并發(fā)癥，改善妊娠結局，臨床價值高。