司衛(wèi)

（云南景東縣人民醫(yī)院，云南 景東 676299）

0 引言

維持性血液透析（MHD）是臨床中多數(shù)終末期腎臟疾病患者主要的替代治療手段，但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，臨床中患者會出現(xiàn)疲乏、抑郁等多種生理和心理癥狀，其中以疲乏為最為多見的情況，被稱為透析后疲勞感（PDF）[1-4]。本次研究及墜MHD 后患者的PDF 情況進行探討，并對其影響因素進行必要的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年2 月至2019 年2 月共計90 例患者來我院行MHD 治療，將其作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。

1.2 方法

①以問卷的形式對患者的一般資料進行調(diào)查，記錄患者的相關(guān)情況；②采用面對面問卷調(diào)查的形式使用piper 疲勞量表對患者進行調(diào)查，了解患者的情況；③患者依照常規(guī)步驟進行生化檢查工作。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0 對患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者透析后疲勞發(fā)生情況的分析

根據(jù)結(jié)果顯示，在參與研究的患者中，共有47例（52.22 %）患者出現(xiàn)了PDF 情況；而在對患者的一般資料分析中則顯示，臨床中60 歲以上患者的PDF 發(fā)生率要明顯高于60 歲以下的患者，透析治療時間越長患者PDF 發(fā)病率越高，超濾量干體重超過5 %患者的發(fā)病率要高于＜ 5 %的患者，存在疾病并發(fā)癥患者的發(fā)病率要高于無疾病并發(fā)癥患者的發(fā)病率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而性別、糖尿病以及是否進餐和透析頻率并不會影響患者的PDF 發(fā)生率，可見表1。

表1 患者透析后疲勞發(fā)生情況的分析（n, %）

2.2 透析患者的生化指標比較

從參與研究患者的生化指標比較中顯示，發(fā)生PDF 的患者與未發(fā)生PDF 的患者進行在HB 和CRP 兩項數(shù)據(jù)存在明顯的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而其他幾項數(shù)據(jù)則相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可見表2。

2.3 患者透析后疲勞恢復(fù)時間統(tǒng)計

對出現(xiàn)PDF 患者的疲勞后恢復(fù)時間進行統(tǒng)計顯示，47例PDF患者中，絕大部分患者能夠在4 h內(nèi)恢復(fù)，其次為12 h 以上恢復(fù)。

3 討論

疲乏是臨床中一種非特異性癥狀，其在較多疾病中均有不同程度的表現(xiàn)，是臨床中較為多見的一種臨床癥狀，其會對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后往往會造成較為明顯的影響[5]。而在MHD 患者中，PDF 則是一項十分常見的一種癥狀，有效的對其進行處理和控制，對于保證MHD 患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后情況具有十分積極的作用，而了解患者臨床癥狀以及影響因素對于臨床護理和治療具有十分重要的作用[6-8]。

表2 透析患者的生化指標比較

表2 透析患者的生化指標比較

項目 未發(fā)生PDF患者（n=43）發(fā)生PDF 患者（n=47） t P Ca2+ 2.125±0.212 2.196±0.123 4.729 0.058 P2+ 1.856±0.557 1.823±0.561 0.280 0.780 IPTH 656.321±432.745 653.254±421.362 0.034 0.973 K+ 4.458±0.812 4.421±0.741 0.225 0.822 Na+ 141.621±3.886 142.012±3.789 0.483 0.631 ALB 42.714±3.258 42.812±3.311 0.141 0.888 HB 108.741±17.136 96.132±23.234 2.947 0.004 CRP 3.586±6.123 8.745±14.369 2.249 0.027血糖 7.553±2.415 8.214±3.614 1.028 0.307

本次研究中，顯示在臨床中發(fā)病時患者的HB 和CRP 會出現(xiàn)明顯的變化，可以作為臨床中判斷患者是否出現(xiàn)PDF 的重要依據(jù)，而針對年齡較大、透析時間長以及超濾量干體重超過5 %和存在并發(fā)癥的患者要進行有效的預(yù)防和處理，針對患者的情況開展相應(yīng)的措施[9]。

綜上所述，在臨床PDF 患者中，其年齡以及透析時間等因素是影響患者臨床PDF 發(fā)生率的重要因素，并且PDF 患者臨床中其HB 和CRP 會出現(xiàn)明顯的變化，可以作為臨床鑒別患者的重要依據(jù)之一[10]。