高艷芳

（沈陽(yáng)理工大學(xué)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110159）

0 引言

高脂血癥通常是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯等的異常增高。脂代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[1]。血脂異常已成為當(dāng)代人類(lèi)社會(huì)的普遍健康問(wèn)題。現(xiàn)對(duì)阿托伐他汀鈣及辛伐他汀治療高脂血癥臨床效果及主要不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇門(mén)診高脂血癥患者54 例為觀察對(duì)象，均經(jīng)過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)療法半年以上未達(dá)標(biāo)者。患者兩次化驗(yàn)血清TC ≥6.22 mmol/L，和（或）LDL-C ≥4.14 mmol/L。男30 例，女24 例，年齡41-60 歲。其中，22 例合并原發(fā)性高血壓，15 例合并冠心病，16 例合并糖尿病，9 例合并血尿酸增高。體型：正常30 例,超重19,肥胖5 例。54例患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。入選的全部患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查排除肝臟功能異常、腎臟功能異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病，且在本次治療觀察前經(jīng)過(guò)半年以上適度運(yùn)動(dòng)并調(diào)整飲食習(xí)慣無(wú)明顯效果。

1.2 方法

阿托伐他汀鈣治療組：lO mg 阿托伐他汀鈣(商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407,規(guī)格：10 mg×7 片)每晚睡前口服。辛伐他汀治療組：10mg 辛伐他汀(山東鑫齊藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084420，規(guī)格：20 mg×10 片)每晚睡前口服。兩組患者均治療8 周，觀察期間根據(jù)不同患者的實(shí)際病情需要給與不影響脂代謝的降血壓、降血糖、擴(kuò)張心腦血管等藥物，并要求患者治療期間仍注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)入選患者于門(mén)診治療4 周后、8 周后分別檢測(cè)其血液TC、LDL-C、HDL-C、TG、肝臟功能、腎臟功能等，觀察藥物對(duì)其影響。并將第8 周檢測(cè)結(jié)果作為觀察指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血脂水平的變化情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平的變化情況比較

表1 兩組患者治療前后血脂水平的變化情況比較

注：*組內(nèi)治療前后比較，P＜0.05。

分組 治療前后 TC TG LDL-C HDL-C阿托伐他汀 治療前 6.68±0.59 2.53±0.31 4.20±0.28 0.70±0.19鈣組（n=26） 治療后 4.87±0.50* 1.68±0.38* 2.86±0.29* 0.95±0.41辛伐他汀組 治療前 6.59±0.71 2.67±0.40 3.47±0.32 0.73±0.24（n=28） 治療后 4.60±0.68* 1.72±0.21* 2.74±0.40* 1.01±0.29

3 討論

血脂異常在冠心病患者病情發(fā)展過(guò)程的危險(xiǎn)因素中占有重要的地位，所以在臨床上維持血脂的正常狀態(tài)，對(duì)冠心病的預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展均有較好的作用[2]。研究表明，總膽固醇每降低1 %，冠心病的危險(xiǎn)性可減少2%；低密度脂蛋白膽固醇每降低1 %，冠心病的危險(xiǎn)性減少大約1 %[3]。

阿托伐他汀鈣能抑制3-羥基-3-甲基-戊二酰基輔酶A（HMG-CoA）還原酶活性,減少膽固醇表達(dá),從而達(dá)到控制血脂水平的目的[4]。通過(guò)降低血清甘油三酯水平及升高血清高密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)患者血脂水平的升高起到控制作用，使患者的血液密度狀態(tài)得到改善[5]。郝果玲用阿托伐他汀治療80 例血脂異常的病人，發(fā)現(xiàn)在降低血脂同時(shí)，有19 例患者的心電圖檢查結(jié)果較用藥前有一定程度的改善[6]。

辛伐他汀是一種羥甲基戊二醛酶A 還原酶抑制劑，具有減少膽固醇合成、加快低密度脂蛋白的清除速度、影響患者體內(nèi)甘油三酯代謝的作用，亦為一種較強(qiáng)的調(diào)脂藥物。因此，將辛伐他汀運(yùn)用于高血脂患者的治療中具有較好的療效[7-8]。學(xué)者馬艷[9]治療了96 例血脂異常合并冠心病患者，發(fā)現(xiàn)這些病人口服辛伐他汀后,血清TC、LDL-C、HDL-C 及TG均有所改善,且不良事件發(fā)生率較低。

本觀察結(jié)果顯示，兩組治療后與治療前比較觀察指標(biāo)TC、TG、LDL-C 有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間治療前后各指標(biāo)無(wú)顯著差異，與學(xué)者任秋紅、曾國(guó)緯、丁慶凱等觀察結(jié)果基本相似[10-12]。本結(jié)果顯示兩組治療前后高密度脂蛋白水平雖有所升高，但與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮與患者治療前此項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯異常有關(guān)。進(jìn)行治療過(guò)程中密切觀察兩組患者的不良反應(yīng)，阿托伐他汀鈣組4 例患者出現(xiàn)輕微惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，辛伐他汀組5 例出現(xiàn)輕微惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，經(jīng)口服保護(hù)胃黏膜的藥物并在不停用阿托伐他汀鈣及辛伐他汀情況下胃腸道不適癥狀消失，兩組病人均無(wú)肝功能異常表現(xiàn)及其它不良反應(yīng)發(fā)生。鑒于兩者均能夠有效改善患者的血脂水平,是比較安全有效的調(diào)脂藥物,適合在臨床中應(yīng)用，患者可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件選擇其中一種使用。