李巧蓮

（北京按摩醫(yī)院 推拿二科，北京 100032）

0 引言

小兒哮喘屬于過敏性、發(fā)作性的一種疾病，一般是由于過敏原或者其它非過敏因素導(dǎo)致的支氣管反應(yīng)性過度增高的一類疾病[1]，屬于兒科的常見呼吸系統(tǒng)疾病。本文報道了在2018 年1 月至2019 年1月期間收治的66 例哮喘患兒中使用按摩孔最穴治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

依據(jù)隨機數(shù)字表法將收治的66 例哮喘患兒（2018年1 月至2019 年1 月期間）分為參照組（n=33）與試驗組（n=33），參照組男性和女性之比是16：17，年齡取值范圍處于6 個月至10 歲之間，中位年齡數(shù)值（5.42±0.88）歲，最長病程6 年，最短病程5 個月，中位病程（3.00±0.54）年，最長發(fā)作時間2 天，最短發(fā)作時間0.5 天，中位發(fā)作時間（1.01±0.23）d；試驗組組男性和女性之比是17:16，年齡取值范圍處于7 個月至11 歲之間，中位年齡數(shù)值（5.36±0.68）歲，最長病程5 年，最短病程6個月，中位病程（2.82±0.32）年，最長發(fā)作時間2 天，最短發(fā)作時間1 天，中位發(fā)作時間（1.02±0.21）d。統(tǒng)計比較參照組與試驗組哮喘患兒基礎(chǔ)資料，P＞0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間不展示統(tǒng)計分析意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與2013 年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘分組修訂的《支氣管哮喘防治指南》給出的小兒哮喘診斷標(biāo)相符合，患兒及家屬仔細閱讀醫(yī)院給出的治療方案之后簽字認(rèn)可，將治療方案提交醫(yī)學(xué)倫理會之后得到批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在嚴(yán)重肝腎功能障礙患兒排除研究外；將不配合治療患兒排除研究外；將合并其它全身疾病患兒排除研究。

1.2 方法

參照組實行常規(guī)對癥治療，對患兒實施祛痰、止咳、平喘、改善水電解質(zhì)失衡、吸氧、抗感染等治療。

試驗組實行按摩孔最穴治療，選取患兒一側(cè)孔最穴，醫(yī)護人員依據(jù)拇指點、按、揉穴位大約3 至5分鐘，采取相同方法對患兒另一側(cè)孔最穴進行3 至5 分鐘按摩，最適宜按摩力度為患兒能忍受；如不能明顯緩解患兒臨床癥狀，需要重復(fù)上述按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比對參照組和試驗組哮喘患兒臨床救治的有效率、肺部哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間。

患兒經(jīng)治療喘憋、咳嗽等臨床癥狀與體征全部消失，且肺部哮鳴音也完全消失判定為顯效；患兒經(jīng)治療喘憋、咳嗽等臨床癥狀與體征基本消失，且肺部哮鳴音得到改善判斷定為有效?；純航?jīng)治療喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀無顯著變化判定為無效。臨床救治的有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文選擇SPSS 19.0 for Windows 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理66 例哮喘患兒涉及的所有數(shù)據(jù)，參照組和試驗組哮喘患兒臨床救治的有效率用率（%）的形式表示，開展卡方檢驗，參照組和試驗組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，開展t 檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 計算參照組和試驗組哮喘患兒臨床救治的有效率

數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，試驗組哮喘患兒臨床救治的有效率96.97 %與參照組的78.78 %對比更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)研究意義。見表1。

表1 參照組和試驗組哮喘患兒臨床救治的有效率比對

2.2 計算參照組和試驗組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間

數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，試驗組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間與參照組數(shù)據(jù)比較更具優(yōu)勢，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)研究意義。見表2。

表2 參照組和試驗組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間比對

3 討論

小兒哮喘屬于常見的兒科肺部疾病，屬于呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴，且伴發(fā)氣道高反應(yīng)性的一種梗阻性、可逆性呼吸道疾病[2]。臨床研究顯示，哮喘屬于對小兒身體健康造成嚴(yán)重威脅的常見且多發(fā)慢性呼吸道疾病，發(fā)病之后具有復(fù)發(fā)作的特點，對小兒日后活動、學(xué)習(xí)以及生活造成嚴(yán)重影響，同時也嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育。如果不能及時治療小兒哮喘疾病，容易進展為成人哮喘，導(dǎo)致疾病遷延不愈，嚴(yán)重損害肺功能，且不少患者可能失去體力活動能力。針對嚴(yán)重的哮喘發(fā)作情況如果不能及時進行治療容易發(fā)生生命危險[3]。

中醫(yī)研究指出，支氣管哮喘歸屬于“哮喘”、“上氣”、“咳逆”等醫(yī)學(xué)范疇。中醫(yī)研究表示，哮喘病的發(fā)作一般是因肺脾腎三臟不足，促使痰飲留伏，如果遭遇外邪，促使氣因痰阻，痰迷氣升，相互交結(jié)，氣道阻塞導(dǎo)致哮喘[4]?？饶婕礊槭痔幏谓?jīng)產(chǎn)生的病候，手太陰肺經(jīng)的各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位即為孔最穴，屬于經(jīng)脈氣血深聚的位置，存在肅肺平喘的作用，同時也具有調(diào)整臟腑、疏導(dǎo)經(jīng)氣的作用，特別是針對本經(jīng)所屬臟腑產(chǎn)生的急性病癥具有顯著效果，因此，采取孔最穴治療方法有利于控制哮喘的急性發(fā)作[5]?？鬃钛ㄔ趯ο毙园l(fā)作治療中過程中是迅速止喘的關(guān)鍵穴位，且也具有平喘的功效。哮喘發(fā)作期一般為肺實之證，采取瀉法刺激孔最穴，與《內(nèi)經(jīng)》中該出的實則瀉之原則相符合，具有導(dǎo)而下之、祛病瀉實、引氣泄邪的功效[6-7]。

本文計算研究表明，試驗組哮喘患兒肺部哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間顯著優(yōu)于參照組數(shù)據(jù)比，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)研究意義。證實，按摩孔最穴治療使用之后有利于改善患兒喘憋、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，同時也能夠顯著改善肺部哮鳴音。試驗組哮喘患兒臨床救治的有效率96.97 %與參照組的78.78 %對比更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)研究意義。證實，按摩孔最穴治療使用之后有利于提升臨床治療效果，是一種可靠且有效的治療方案[8-9]。

石明霞等[10]研究顯示，針對本院收治的126 例哮喘急性發(fā)作患兒進行分組研究，對照組即為采取常規(guī)治療的患兒，治療組即為采取按摩孔最穴治療的患兒，治療組哮喘急性發(fā)作患兒總有效率100 %顯著低于對照組的總有效率95.22 %，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)研究意義；治療組哮喘急性發(fā)作患兒臨床癥狀緩解時間（30.00±15.23）min 對比對照組臨床癥狀緩解時間（60.20±20.45）min，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)研究意義；治療組哮喘急性發(fā)作患兒喘憋、咳嗽、呼吸困難緩解時間對比對照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)研究意義；與本次研究結(jié)果比較類似。

綜合以上結(jié)論，將按摩孔最穴治療用于哮喘患兒中相比較常規(guī)對癥治療具有更顯著的臨床作用。