丁明娜

（河北省滄州市孟村回族自治縣婦幼保健所，河北 滄州 061400）

0 引言

牙列缺失是口腔科的常見疾病，造成牙缺失的因素較多，其中齲齒和遭受意外事故是導(dǎo)致牙列缺失的首要原因[1]。牙列缺失對患者的生理和心理都會造成不利影響，患者因牙列缺失導(dǎo)致牙齒完整性受到破壞，容易導(dǎo)致牙槽骨萎縮、正常牙齒脫落，影響患者的咀嚼、進(jìn)食，導(dǎo)致食物嵌頓引起口腔問題和營養(yǎng)問題，影響患者發(fā)音[2]。目前臨床常用的固定義齒、可摘活動義齒等修復(fù)方案就能對牙列缺失進(jìn)行修復(fù)[3-5]，但部分患者修復(fù)效果不理想。有研究表明，固定-可摘聯(lián)合修復(fù)能為牙列缺失患者提供較好的修復(fù)效果[6]。本研究通過對32 例患者進(jìn)行牙列缺失修復(fù)，分析固定-可摘聯(lián)合修復(fù)的臨床應(yīng)用及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的32例牙列缺損患者，隨機(jī)分為兩組，其中對照組16 例，男10 例，女6 例，年齡30～49 歲，平均（39.52±2.76）歲，上頜牙列缺失9 例，下頜牙列缺失7 例；觀察組16 例，男性9 例，女性7 例，年齡31 ～50 歲，平均（40.06±2.64）歲，上頜牙列缺失8 例，下頜牙列缺失8 例，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本次研究內(nèi)容知情、簽署知情同意書并自愿參與，均符合牙列缺失的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無妊娠期和哺乳期婦女，無精神疾病和交流障礙，無造血和凝血功能障礙。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，包括牙體和牙周組織情況，采用X 攝片分析患者剩余牙齒情況，對患者牙列缺失情況進(jìn)行評估，制定相應(yīng)修復(fù)方案。對照組采用固定義齒修復(fù)，為患者制作基牙、取印模、與正常牙齒進(jìn)行比色、記錄患者的頜關(guān)系，粘牢暫時固定橋，灌模制作試戴義齒，患者試戴滿意后進(jìn)行打磨上釉，使用固定釘安裝。對照組采用固定-可摘聯(lián)合修復(fù)，根據(jù)患者備牙量準(zhǔn)備基牙，對磨損嚴(yán)重的基牙進(jìn)行磨除，采用水粉劑和藻酸鹽制作印模，使用高質(zhì)量的超硬石膏灌注，固定義齒要經(jīng)過患者反復(fù)試戴，根據(jù)患者的使用感受進(jìn)行調(diào)整，并選擇合適患者的支架后固定義齒，試戴活動義齒，測試咬合能力并及時調(diào)整。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的修復(fù)效果，顯效為患者義齒牢固，未發(fā)生牙齦萎縮現(xiàn)象，咀嚼功能正常，義齒貼合情況良好，無疼痛和不適感覺，患者對義齒的外觀滿意；有效為義齒在固定和貼合方面需要改進(jìn)，有輕微疼痛或不適感，咀嚼功能基本恢復(fù)正常，患者對義齒外觀基本滿意，義齒需要進(jìn)一步修復(fù)；無效為義齒固定性和貼合狀態(tài)差，患者有明顯的疼痛或不適感覺，咀嚼功能沒有明顯改善，義齒經(jīng)多次修復(fù)和處理后也沒有明顯改善。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的義齒修復(fù)情況，包括牙齒復(fù)常時間和修復(fù)總時間；對比兩組患者的修復(fù)滿意度，采用不記名問卷調(diào)查的方式收集患者的滿意度情況，滿分100 分，80 分以上為滿意，60 ～80 分為基本滿意，不足60 分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0 對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計算處理，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用和（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05 表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的修復(fù)效果

觀察組的修復(fù)總有效率為93.8 %，高于對照組的75.0 %，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的義齒修復(fù)情況對比

對比兩組患者的義齒修復(fù)情況，觀察組的牙齒復(fù)常時間和修復(fù)總時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的義齒修復(fù)情況對比

表1 兩組患者的義齒修復(fù)情況對比

組別 例數(shù) 牙齒復(fù)常時間（d） 修復(fù)總時間（d）觀察組 16 7.46±1.21 12.55±2.37對照組 16 10.33±2.43 15.74±2.62 t 4.229 3.612 P 0.000 0.001

2.3 對比兩組患者的修復(fù)滿意度

觀察組的修復(fù)滿意度（93.8 %）高于對照組（68.8 %），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙列缺失在臨床和生活中都十分常見，牙列缺失患者如果不及時接受正規(guī)的治療，不僅會影響咀嚼、發(fā)音等功能，更會對患者的外貌造成不良影響，使正常生活和社交產(chǎn)生困擾[7]，對患者的心理健康也會造成一定的影響，因此牙列缺失患者進(jìn)行正規(guī)有效的治療十分重要，對患者的生理和心理都有正面的意義。

基牙是牙列缺失修復(fù)的關(guān)鍵，目前常用的修復(fù)方式有固定義齒、活動義齒和種植義齒等，其中種植義齒造價昂貴，治療時間也十分長，目前臨床普及率較低[8]；固定義齒穩(wěn)固性高，利用基牙支撐義齒，能有效提升患者的咀嚼能力，但固定義齒的安裝對基牙的要求較高，需要缺失牙兩側(cè)的基牙高度合適，有足夠的強(qiáng)度，因此泛用性比較受限，且固定義齒需要對健康的基牙進(jìn)行打磨，對正常牙齒的傷害較大；而活動義齒需要較大的基托，穩(wěn)固性和貼合性較差，咀嚼能力較弱而且容易發(fā)生食物嵌頓，對牙齦的刺激也比較大，優(yōu)點(diǎn)是便于清潔且不傷患者的正常牙齒，兩種修復(fù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)[9]。固定-可摘聯(lián)合修復(fù)方案將兩種義齒的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，不僅能有效利用患者殘留的牙冠，同時避免了對患者健康基牙的損傷，使義齒更加穩(wěn)固，貼合性強(qiáng)，并且舒適美觀，在修復(fù)后能更快固定，縮短修復(fù)流程，促進(jìn)患者牙齒快速復(fù)常[10]。本次研究中，采用固定-可摘聯(lián)合修復(fù)的觀察組，修復(fù)效果更好，牙齒復(fù)常速度更快，患者對修復(fù)效果更加滿意（P＜0.05），證明了固定-可摘聯(lián)合修復(fù)的有效性。

綜上所述，相比單純采用固定義齒修復(fù)，對牙列缺失患者采用固定-可摘聯(lián)合修復(fù)，修復(fù)效果更好，義齒牢固、咀嚼能力強(qiáng)、舒適美觀，且修復(fù)用時更短、恢復(fù)更快，更能獲得患者的滿意，值得臨床推廣。