葛文巧

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

胃癌是臨床中較為嚴(yán)重的一種疾病，是臨床最常見的惡性腫瘤之一，而根據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，該病在臨床中的發(fā)病率居于所有惡性腫瘤的第一位，并且隨著不良的生活習(xí)慣和生活方式而增加，臨床中該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)[1]。本次研究就對(duì)優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理在胃癌化療患者中的應(yīng)用情況進(jìn)行了探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年6 月至2018 年6 月我院共計(jì)收治胃癌患者70例，所有患者均進(jìn)行化療，分為研究組和對(duì)照組。研究組患者35 例，男20 例，女15 例，年齡35～75 歲，平均（56.78±3.85）歲；對(duì)照組患者35 例，男22 歲，女13 歲，年齡36～74 歲，平均（58.47±2.88）歲。比較基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理[2]。

研究組：研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予更為全面優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，內(nèi)容如下。

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系將會(huì)直接影響到臨床中患者的治療效果和護(hù)理效果，自然也就包括了心理護(hù)理的效果。因此在臨床工作中，護(hù)理人員必須在自身與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先，耐心、和藹地與患者進(jìn)行交流，用心解答患者提出的問題，將傾聽作為護(hù)理的主要方式，了解患者的感受，并給予一定的建議和指導(dǎo)，保證患者能夠處于積極、主動(dòng)的最佳治療狀態(tài)[3-5]。

（2）緩解患者的情緒：情緒是影響患者臨床治療和護(hù)理效果的主要因素之一，良好的情緒能夠保證患者積極接受臨床治療和護(hù)理，而在臨床護(hù)理工作中為了保證患者能夠處于較好的情緒狀態(tài)，可以通過播放視頻、音樂等方式作為緩解情緒的手段，但是需要注意的是，在進(jìn)行相關(guān)工作前，首先要了解患者的喜好，根據(jù)患者的要求選取合適的內(nèi)容，避免造成相反的效果[6-8]。

（3）健康教育：良好的健康教育對(duì)于患者的臨床具有十分積極的意義。因此在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要積極對(duì)患者進(jìn)行一定的健康教育，告知患者的疾病的相關(guān)情況，讓患者對(duì)自身的疾病有了相關(guān)的了解，可以制作專門的健康手冊(cè)，向患者普及相關(guān)的知識(shí)，必要的情況下護(hù)理人員可以針對(duì)患者的情況進(jìn)行一定的講解，在拉近雙方距離的同時(shí)還能夠加強(qiáng)患者的理解[9-11]。

（4）飲食指導(dǎo)：良好健康的飲食一方面能夠保證患者的身體健康，促進(jìn)患者的臨床治療，另一方面則能夠緩解患者的胃部壓力，減輕患者的疼痛，因此在臨床中護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制和指導(dǎo)，保證患者在獲取足夠營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，食用清淡、易消化、富含維生素的食物，盡量避免患者食用辛辣刺激、生硬等不易消化的食物[12-13]。

（5）認(rèn)知-行為療法：認(rèn)知-行為療法是20 世紀(jì)60 年代出現(xiàn)的一種較為有效的心理治療方法，經(jīng)過研究顯示，在改善焦慮以及抑郁等心理疾病方面具有較為積極的效果。在該療法中，將患者作為治療的中心，希望能夠通過相關(guān)的手段來將患者不合理的認(rèn)知改變，使得患者能夠正確看待相關(guān)情況，進(jìn)而改善患者的心理情況。首先在1～3 d，由相關(guān)人員主動(dòng)溝通患者，記錄情況；5～7 d，開始根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知矯正工作，每天與患者進(jìn)行交流，進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)知矯正工作，時(shí)間控制在20～30 min，內(nèi)容主要涉及兩個(gè)方面，一是鼓勵(lì)患者進(jìn)行交流，并表達(dá)其真實(shí)的想法，進(jìn)而方便相關(guān)人員了解患者的心理狀況；二是在臨床中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷，然后基于患者的情況，通過安慰、鼓勵(lì)等方式引導(dǎo)患者，使其處于積極、自信的狀態(tài)中[14-16]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS 量表和SAS 量表分別對(duì)患者護(hù)理前后的抑郁和焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高顯示患者抑郁和焦慮的情況越嚴(yán)重；同時(shí)采用QOL-C30 對(duì)護(hù)理后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，得分越高顯示患者的情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0 對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理前后SDS 和SAS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理前后SDS 和SAS 評(píng)分比較

表1 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理前后SDS 和SAS 評(píng)分比較

組別 n SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 46.88±3.12 28.11±6.85 47.12±3.85 27.14±5.12對(duì)照組 35 46.58±1.28 35.12±2.85 46.88±2.74 33.85±6.71 t 0.526 5.590 0.301 4.703 P 0.6.00 0.000 0.765 0.000

2.2 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理后QOL-30 評(píng)分比較

將兩組患者護(hù)理后的QOL-30 進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，研究組患者軀體、角色、情緒、疲勞、惡心嘔吐以及失眠等方面的評(píng)分要更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是在其他評(píng)分以及總體評(píng)分方面兩組患者的評(píng)分則相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理后QOL-30 評(píng)分比較

表2 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理后QOL-30 評(píng)分比較

組別 研究組（n=35） 對(duì)照組（n=35） t P軀體功能 1.456±0.214 2.236±0.666 6.600 0.000角色功能 1.522±0.687 2.274±0.962 3.764 0.000認(rèn)知功能 1.653±0.385 1.657±0.396 0.043 0.966情緒功能 1.256±0.333 1.823±0.696 4.348 0.000社會(huì)功能 2.655±0.385 2.574±0.483 0.776 0.441疲勞 1.725±0.518 2.581±0.923 4.785 0.000疼痛 1.861±0.685 2.099±0.741 1.395 0.168惡心嘔吐 1.321±0.351 1.741±0.696 3.188 0.002氣促 1.321±0.141 1.335±0.152 0.400 0.691失眠 1.445±0.632 2.963±1.473 5.603 0.000食欲喪失 2.512±0.884 2.323±0.896 0.884 0.380便秘 2.131±0.774 2.058±0.838 0.379 0.706腹瀉 2.247±0.852 2.345±0.796 0.497 0.621總健康狀況 4.985±1.329 4.596±3.123 0.678 0.500

3 討論

胃癌是臨床中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，其會(huì)給患者帶來較大的身心痛苦，加之治療時(shí)間較長(zhǎng)，往往會(huì)對(duì)患者的心理造成明顯的影響，而在疾病確診后，由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增加了患者的心理壓力。相關(guān)研究顯示，臨床中負(fù)面的情緒，一方面會(huì)導(dǎo)致患者治療的依從性降低，使得患者對(duì)治療失去信心，另一方面則會(huì)對(duì)患者的疾病造成負(fù)面的影響，加重患者的病情。因此臨床中十分重視對(duì)患者心理情況的護(hù)理[17-18]。

隨著人文主義和以人為本觀念逐漸融入到醫(yī)療理念中，臨床中逐漸提倡將患者作為治療的中心，強(qiáng)調(diào)在臨床治療過程中要將患者的體驗(yàn)和感受作為評(píng)價(jià)臨床工作的重要指標(biāo)之一。而針對(duì)患者的心理情況展開相應(yīng)的護(hù)理工作就是臨床中較為重要的護(hù)理內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)有效的心理護(hù)理一方面能夠使得患者的心理情況和精神情況出現(xiàn)明顯的改善，協(xié)助患者建立治療的信心，以保證患者的臨床療效，另一方面則能夠較好地對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行改善，使得患者更加積極主動(dòng)地面對(duì)生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使得患者的情緒處于較為良好的狀態(tài)中，提高患者預(yù)后。在本次研究中，增加使用心理護(hù)理的研究組患者的心理狀況要明顯好于常規(guī)護(hù)理的患者，而兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)則處于相近的狀態(tài)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理在臨床胃癌患者的治療中具有較為積極的作用，對(duì)于患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)的改善具有積極的作用，提高患者對(duì)疾病治療的依從性，使得患者的恐懼感降低，值得推廣。