侯靜

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，江蘇 豐縣 221700）

0 引言

心肌梗死屬于心血管重癥疾病，以壓榨樣、窒息樣胸痛、胸悶甚至休克、昏厥等癥狀較為常見(jiàn)[1]。該癥具有較高的病死率，多發(fā)于老年群體，除造成一定的生理?yè)p傷外，還容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，誘導(dǎo)焦慮、抑郁等負(fù)性行為，針對(duì)疾病的治療與預(yù)后起到一定的阻礙[2]。因此，對(duì)老年心肌梗死疾病采取有效干預(yù)措施，對(duì)療效、預(yù)后起到關(guān)鍵性作用。據(jù)臨床多項(xiàng)研究表明，在老年急性心肌梗死中采取人性化護(hù)理干預(yù)，具有顯著性療效，對(duì)患者負(fù)面情緒起到緩解作用，同時(shí)還能提升滿意度[3]。本次研究將對(duì)老年心肌梗死患者采取人性化護(hù)理干預(yù)的療效進(jìn)行分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年1 月至2018 年12 月收治的40 例老年急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)的方式分為對(duì)照組（n=20）和干預(yù)組（n=20）。對(duì)照組男性10 例，占比50.00 %，女性10 例，占比50.00 %，年齡69 ～88 歲，平均（72.56±3.17）歲；干預(yù)組男性11 例，占比55.00 %，女性9 例，占比45.00 %，年齡70 ～89 歲，平均（72.64±2.21）歲。分析比較兩組臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整；②患者、家屬了解本次研究，自愿參與研究；③無(wú)精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾??；②語(yǔ)言功能障礙；③資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組全部患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，要求患者遵醫(yī)囑服用藥物，及時(shí)觀察患者病情和各項(xiàng)生命體征，告知疾病知識(shí)，降低疾病恐懼心理。干預(yù)組則實(shí)行人性化護(hù)理：①環(huán)境干預(yù)：為患者建立舒適、良好的就醫(yī)環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，確保開(kāi)窗透風(fēng)，陽(yáng)光照射。更換病房床單、被褥，避免感染。根據(jù)患者情況，合理調(diào)控病房溫度、濕度，以有效提高患者舒適度，使其精神狀態(tài)保持最佳[4]。確?；颊咚叱渥?，日常查房、夜間巡視時(shí)要保持動(dòng)作輕柔，避免影響患者休息。②健康教育干預(yù)：因患者年齡較大，理解能力相對(duì)較差，對(duì)疾病缺乏了解。因此，護(hù)理人員要以患者文化程度為主，采取簡(jiǎn)單、通俗易懂的方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解，告知疾病知識(shí)、治療措施以及后期護(hù)理方法，提高自護(hù)意識(shí)，加深對(duì)疾病的重視程度，進(jìn)而起到提高依從性的目的[5]。③心理干預(yù)：因該疾病易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，再加之疾病病死率較高。多數(shù)患者治療時(shí)，壓力較重，且情緒不佳，一定程度上影響疾病治療、預(yù)后。經(jīng)常與患者交流，耐心傾聽(tīng)，日常關(guān)心、鼓勵(lì)患者，讓患者感受溫暖，進(jìn)而獲取患者信任，有助于建立信任護(hù)患關(guān)系，以有效提高滿意度[6]。日常交流中，告知患者疾病痊愈病例，幫助患者建立疾病治療信心，提高依從性。④鍛煉干預(yù)：根據(jù)患者行動(dòng)能力，給予早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，告知患者早期鍛煉的重要性。定期在醫(yī)院內(nèi)舉行早操、太極拳等活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參與，既能提高機(jī)體抵抗力，又能加深患者之間交流，使患者保持愉悅心情，便于為后期護(hù)理療效提供保障[7]。此外，對(duì)患者生命體征情況予以密切關(guān)注，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。⑤飲食干預(yù)：了解患者飲食特點(diǎn)，建立健康飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制熱量攝入量，以清淡飲食為原則，可多補(bǔ)充高維生素蔬菜、水果以及蛋白質(zhì)類(lèi)食物，便于排便通暢[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組護(hù)理前后焦慮和抑郁情緒，焦慮采用SAS 量表，分為輕度、中度和重度三個(gè)指標(biāo)。輕度：分值≥50 分且≤59 分；中度：分值≥60 分且≤69分；重度：分值＞69 分；抑郁采用SDS 量表，分為輕度、中度和重度指標(biāo)，輕度：分值≥53 分且≤62分；中度：分值≥63 分且≤72 分；重度：分值＞72分[9]。并對(duì)兩組滿意度進(jìn)行對(duì)比，以數(shù)字量表的形式，總分100 分，分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意：90 分及以上；基本滿意：60～89 分；不滿意：59 分及以下[10]?？倽M意度=基本滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 分析，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組SDS、SAS 評(píng)分差異不明顯，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組評(píng)分均高于干預(yù)組，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比（

表1 兩組護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比（

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分干預(yù)組 20 57.69±6.82 53.61±6.01 41.88±5.74 45.05±2.87對(duì)照組 20 57.54±6.71 53.44±6.12 50.97±6.31 49.88±5.12 t 0.070 0.089 4.766 3.680 P 0.945 0.930 0.000 0.001

2.2 兩組滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意度為80%，干預(yù)組滿意度為95 %，對(duì)照組低于干預(yù)組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死主要發(fā)病機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛、出血等基礎(chǔ)上形成血栓，造成冠脈管腔完全閉塞，以致心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧而出現(xiàn)心肌壞死，臨床上分為ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。靜脈溶栓、急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）是最有效的治療措施。發(fā)病時(shí)由于劇烈胸痛胸悶癥狀，患者常常伴有恐懼、焦慮、煩躁或者抑郁等心理變化，再加之患者年齡偏大，常伴有基礎(chǔ)性疾病或認(rèn)知障礙，均影響AMI 的預(yù)后。因此，為了確保疾病療效，促進(jìn)患者康復(fù)，需在疾病治療時(shí)采取有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以有效提高依從性。

人性化護(hù)理在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上予以改進(jìn)和創(chuàng)新，以患者為中心，具有人性化、個(gè)性化特點(diǎn)，既提高了護(hù)理專(zhuān)業(yè)性，又注重護(hù)理人員綜合素質(zhì)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸具有重要意義[11]。從環(huán)境、健康教育、鍛煉、心理及飲食習(xí)慣方面實(shí)行針對(duì)性的干預(yù)措施，使患者接受更加貼心、全面的護(hù)理措施。因患者長(zhǎng)時(shí)間受疾病困擾，精神狀態(tài)和心理壓力較差，因此為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，讓患者保持充足睡眠休息時(shí)間，有助于提高精神狀態(tài)，可為后續(xù)治療提供有力保障[12]。根據(jù)患者理解程度，采取通俗易懂的方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和健康教育講解，可提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)性和重視程度，起到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的作用[13]。同時(shí)，對(duì)患者情緒予以全面評(píng)估，并采取有效的心理干預(yù)措施，加強(qiáng)和患者的交流，可與之建立具有信任感的護(hù)患關(guān)系，既能減輕心理壓力，舒緩情緒，又能提高滿意度[14]。此外，在運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食習(xí)慣上給予有效干預(yù)，針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠幫助患者提高機(jī)體抵抗力，對(duì)疾病感染起到預(yù)防效果[15]。合理改善飲食，為患者建立健康的飲食習(xí)慣，提供營(yíng)養(yǎng)支持，有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)。本次研究顯示，干預(yù)組SDS、SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且滿意度也明顯比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。由此得知，人性化護(hù)理對(duì)于老年急性心肌梗死而言，療效較為確切，可有效控制病情，拉近護(hù)患之間關(guān)系，對(duì)于患者心理狀態(tài)及滿意度具有積極作用[16-19]。

綜上所述，對(duì)老年急性心肌梗死患者采取人性化護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比，效果更佳，可有效改善負(fù)面情緒，提高滿意度。