盧蘇琳

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

血液透析是腎臟疾病發(fā)展至終末期時(shí)最常采用的一種治療方法，目前我國依賴于血液透析維持生命者約占90 %[1]。血液透析在延長病人的存活期方面雖有重要作用，但長期多次血透往往會使機(jī)體丟失大量營養(yǎng)，使病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況[2-4]。為盡量避免該問題的發(fā)生，提升血液透析病人的滿意度，我院抽選100 例血液透析病人作為課題研究對象，予以品管圈管理，現(xiàn)將管理情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2018 年8 月在我院行血液透析的100 例住院病人做課題研究，其中男55例，女45 例，年齡最高72 歲，最低34 歲，平均（45.8±6.2）歲；透析時(shí)間最長174 個(gè)月，最短3 個(gè)月，平均（65.6±27.8）個(gè)月；受教育程度：①小學(xué)及初中3 9 例；②高中或中專4 1例；③大專及大學(xué)以上2 0 例。

1.2 方法

（1）確定圈名及成員：由我院病區(qū)的護(hù)理人員（10 名）組成品管圈成員，并投票選任1 名護(hù)理人員作為秘書，安排其對活動內(nèi)容進(jìn)行定期記錄；圈長由護(hù)士長擔(dān)任，主要責(zé)任在于組織圈內(nèi)各項(xiàng)活動，并組織討論確定圈名。（2）確定主題：由品管圈成員共同討論，通過頭腦風(fēng)暴法選定活動主題“強(qiáng)化血液透析病人飲食知識水平、提升病人護(hù)理滿意度”的品管圈活動。（3）明確現(xiàn)狀：采取我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，從飲食習(xí)慣、營養(yǎng)搭配、蛋白質(zhì)攝入量等方面調(diào)查病人的飲食情況，并通過護(hù)理服務(wù)調(diào)查表對病人的護(hù)理滿意度做調(diào)查，最終調(diào)查結(jié)果顯示飲食知曉率、護(hù)理滿意度分別為47.0 %與83.0 %；根據(jù)80/20 原則，將病區(qū)宣教資料不齊全、護(hù)理人員宣教不到位以及宣教形式單一作為此次改善重點(diǎn)。（4）設(shè)定目標(biāo)值：圈內(nèi)討論，決定將目標(biāo)值由原來的47.0 %與83.0 %提升至78.0 %與95.0 %。（5）活動落實(shí)：①每周在病區(qū)組織集體授課，由資深?？谱o(hù)理人員利用演示文稿+講座的形式向病人提供飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)合理攝取營養(yǎng)的重要性，并通過仿真食物模型，教會病人如何計(jì)算食物的重量、體積等，使病人學(xué)會自行計(jì)算每日所需營養(yǎng)攝取量，合理搭配食物；再開設(shè)病友會，為病人提供互動與咨詢機(jī)會，通過有獎(jiǎng)競猜環(huán)節(jié)調(diào)動病人的學(xué)習(xí)興趣。②不斷健全病區(qū)的宣教制度，豐富宣教資料，為病人發(fā)放圖文并茂的《血液透析病人飲食指導(dǎo)手冊》，由圈員給予一對一教育，并為病人制定合適的個(gè)人食譜。③為病人提供刻度飲水杯，指導(dǎo)病人如何對每日飲水量進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?。④?qiáng)化科室的質(zhì)控管理，在工作流程及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)中增加健康教育內(nèi)容，由1～2 名圈員每日固定核查健康教育的實(shí)施情況，同時(shí)積極與病人交流，每周根據(jù)病人反饋對飲食宣教工作進(jìn)行總結(jié)與改進(jìn)。⑤病人出院后，每2 周給予1 次電話隨訪，了解病人居家飲食狀況，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與建議。

1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS 19.0 軟件對計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料做處理，具體經(jīng)χ2檢驗(yàn)與t 檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 品管圈開展前后的飲食知曉度調(diào)查

經(jīng)品管圈管理后，血液透析病人的飲食知曉率達(dá)到81.0 %，相比品管圈管理前的飲食知曉率47.0 %顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 品管圈開展前后的飲食知曉度調(diào)查（n, %）

2.2 品管圈開展前后的護(hù)理滿意度分析

經(jīng)品管圈管理后，血液透析病人的護(hù)理滿意度達(dá)到98.0 %，比品管圈管理前的護(hù)理滿意度83.0 %顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 品管圈開展前后的護(hù)理滿意度分析（n, %）

3 討論

品管圈是指在某個(gè)工作區(qū)域或環(huán)境內(nèi)，成員出于自愿而開展的一項(xiàng)品質(zhì)管理活動[5]。其能夠通過有序的各個(gè)環(huán)節(jié)，從發(fā)現(xiàn)問題、明確現(xiàn)狀、確定主題到活動落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理工作，從而為病人提供更精心、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6-8]。并且，與傳統(tǒng)管理模式相比，品管圈活動能夠集思廣益，加強(qiáng)圈員彼此間的溝通，對于充分調(diào)動各級護(hù)理人員的主觀能動性、提高其工作能力等均有明顯的助益[9-10]。

此次通過在100 例血液透析病人中開展品管圈活動，我們發(fā)現(xiàn)病人的飲食知曉率由管理前的47.0 %提升至81.0 %，而護(hù)理滿意度由管理前的83.0 %提升至98.0 %，提示品管圈在血液透析病人中的開展可行、高效，與相關(guān)文獻(xiàn)觀點(diǎn)大致相符。經(jīng)品管圈管理后，我院參與品管圈活動的護(hù)理人員的愛心、積極性、責(zé)任性均得到明顯增強(qiáng)，圈員與病人感情的加深，也為各項(xiàng)護(hù)理工作的開展提供了便利，整體護(hù)理質(zhì)量明顯得到提高。

綜上所述，將品管圈理念引入血液透析病人的護(hù)理管理中，能夠有效提升病人的飲食知曉度以及護(hù)理滿意度，值得推薦。