馮英蘭，郝樂

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

消化、腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中存在患者多、工作量大、護(hù)士短缺等問題，再加上患者大多病情危重、復(fù)雜、自我保護(hù)能力較弱，導(dǎo)致護(hù)理不良事件容易發(fā)生，影響患者治療效果[1-2]。本次研究選取400 例我院消化、腫瘤內(nèi)科患者，探究護(hù)理質(zhì)量管理對臨床護(hù)理質(zhì)量的作用及對護(hù)理不良事件發(fā)生的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

分別從2017 年和2018 年選取我院消化、腫瘤內(nèi)科患者作為研究對象，其中2017 年患者作為常規(guī)組，2018 年患者作為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)完整，同時患者沒有心臟腎功能不全、惡性腫瘤等病癥。常規(guī)組中，男性110 例、女性90 例，年齡25～75 歲，平均（36.45±5.50）歲，疾病類型：消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病分別有115 例、85 例；實(shí)驗(yàn)組中，男性111 例、女性89 例，年齡26～76 歲，平均（36.50±5.58）歲，疾病類型：消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病分別有114 例、86 例；兩組患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理管理，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理理論知識、操作技能培訓(xùn)和考核。

實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理質(zhì)量管理，具體為：（1）成立護(hù)理質(zhì)量管理小組。由護(hù)理部片區(qū)總護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等組成。在措施實(shí)施之前，將所有患者的資料進(jìn)行匯總分析，并召開護(hù)理會議，分析不良事件發(fā)生的可能性，建立相應(yīng)的措施，完善科室護(hù)理管理方案和制度。（2）落實(shí)護(hù)理流程。完善制度、護(hù)理流程后，科室護(hù)士長組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并由護(hù)理管理小組對護(hù)理人員日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，采用定期和不定期抽查方式進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，責(zé)令護(hù)理人員及時改正。同時加強(qiáng)對護(hù)理人員的績效考核，將護(hù)理職責(zé)與績效結(jié)合，做好獎懲評價。（3）改善排班方式，采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)管理機(jī)制。根據(jù)科室護(hù)理人員情況、患者護(hù)理需求彈性排班，如新老護(hù)士搭配，夜間安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士等，及時應(yīng)付突發(fā)情況。質(zhì)量管理小組定期召開會議，總結(jié)管理效果，針對不良事件進(jìn)行總結(jié)，提出解決對策，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理不良事件發(fā)生率。不良事件包括給藥錯誤、跌倒、標(biāo)本采集問題、意外拔管等。②護(hù)理質(zhì)量評分。采取本院自擬護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評估，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理滿意度等，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

見表1。

表1 兩組消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較（n, %）

2.2 兩組消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評分及護(hù)理質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、?？谱o(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理文件書寫評分分別有（93.56±2.70）分、（90.37±3.06）分、（90.16±3.73）分、（87.12±3.18）分，均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分比較

表2 兩組消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分比較

組別 例數(shù) 護(hù)理評滿分意度 基礎(chǔ)護(hù)評理分質(zhì)量 ?？谱o(hù)評理分質(zhì)量 護(hù)理文評件分書寫常規(guī)組 200 84.22±3.88 82.12±4.52 80.00±3.21 78.88±3.39實(shí)驗(yàn)組 200 93.56±2.70 90.37±3.06 90.16±3.73 87.12±3.18 t 27.9433 21.3749 29.1977 25.0709 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科收治的患者以中老年人群體為主，患者具有病情復(fù)雜、病情重、機(jī)體衰弱等特征，再加上消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科存在患者多、工作量大、護(hù)士短缺等問題，導(dǎo)致護(hù)理工作中容易發(fā)生不良事件，影響患者生命健康[3-4]。

因此，在臨床護(hù)理工作中要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過成立護(hù)理管理小組，對臨床護(hù)理工作實(shí)施監(jiān)管，規(guī)范、改進(jìn)相關(guān)管理制度及護(hù)理操作流程，提升管理內(nèi)容的全面性和針對性，總結(jié)護(hù)理中常見護(hù)理不良事件，探究發(fā)生原因，提出解決措施，并在臨床護(hù)理中嚴(yán)格落實(shí)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[5-6]。此外，還應(yīng)結(jié)合科室護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)士情況、患者護(hù)理需求情況進(jìn)行彈性排班，實(shí)施全程無縫隙連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對特殊患者的防護(hù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[7-9]。本次研究中，常規(guī)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為12.5 %，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.5 %，差異顯著（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、專科護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理文件書寫評分分別為（93.56±2.70）分、（90.37±3.06）分、（90.16±3.73）分、（87.12±3.18）分，均高于常規(guī)組（P＜0.05）。這與汪迎春等[10]研究相符，說明實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理能效減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量管理能有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提升。