劉聰，付幫雷

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

乙型肝炎病毒感染患者中大部分為幼年期感染，當(dāng)機(jī)體受到病毒侵襲后，易導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)炎癥，肝細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性炎癥壞死，在此基礎(chǔ)上，肝臟廣泛纖維結(jié)締組織開始增生、小葉結(jié)構(gòu)受到破壞，形成假小葉后纖維間隔包繞再生的肝細(xì)胞可形成大、小結(jié)節(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)纖維化病變，引起肝硬化，預(yù)后價(jià)值極差[1]。乙型肝炎病毒具有較強(qiáng)的變異性從而容易產(chǎn)生耐藥性，治療起來存在一定的難度，因此對(duì)于乙型肝炎病毒感染患者來說，早診斷、早治療可有效改善患者預(yù)后。目前臨床上多采用電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法等檢測血清學(xué)標(biāo)志物，進(jìn)而判斷是否存在乙型肝炎病毒感染?；诖?，本研究主要探討兩種不同免疫方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017 年6 月至2018 年6 月接收的乙型肝炎病毒感染患者中選取1896 例，隨機(jī)分為觀察組（948 例）與對(duì)照組（948 例）。觀察組中，男526 例，女422 例，年齡41～54 歲，平均（47.5±6.5）歲。對(duì)照組中，男531 例，女417 例，年齡44～53歲，平均（48.5±4.5）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，可對(duì)比。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《2015 年慢性乙型病毒性肝炎防治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情，且本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③肝癌患者、丙型病毒性肝炎患者、配合性較差或依從性較差患者均不納入本次研究。

1.2 方法

抽取患者清晨空腹靜脈血3 mL，離心處理后將血清分離，采用ARCHITECT i2000sr 全自動(dòng)免疫分析儀檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物，指標(biāo)包括：乙型肝炎病毒e 抗體（HBeAb）、乙型肝炎病毒e 抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）、乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）[3]。

（1）觀察組：給予電化學(xué)發(fā)光法檢測，其中，HBsAb、HBsAg 采用定量法測定，HBeAb、HBeAg、HBcAb 采用標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度/臨界相對(duì)光強(qiáng)度比值進(jìn)行測定[4]。

（2）對(duì)照組：給予酶聯(lián)免疫吸附法檢測，均采用標(biāo)本OD 值/臨界OD 值比值進(jìn)行測定[5]。兩組確診后均進(jìn)行常規(guī)抗病毒、抗感染、保肝等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者檢測到的血清學(xué)標(biāo)志物陽性率情況。（2）對(duì)比兩種檢測方法診斷準(zhǔn)確率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢測到的血清學(xué)標(biāo)志物陽性率對(duì)比

表1 中觀察組HBeAb、HBeAg、HBcAb、HBsAb、HBsAg 陽性檢出率均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者檢測到的血清學(xué)標(biāo)志物陽性率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩種檢測方法診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

表2 中觀察組診斷準(zhǔn)確率95.99 %高于對(duì)照組75.84 %，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩種檢測方法診斷準(zhǔn)確率對(duì)比（n, %）

3 討論

乙型肝炎病毒感染是我國臨床上常見的一種傳染疾病，乙型肝炎病毒會(huì)導(dǎo)致患者肝臟發(fā)生炎癥病變，從而引發(fā)疾病。乙型肝炎病毒感染患者臨床上常表現(xiàn)為上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振等癥，若不及時(shí)加以治療，可對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法是目前臨床上檢測乙型肝炎病毒的常見方式，酶聯(lián)免疫吸附法主要通過將抗體、免疫復(fù)合物等相結(jié)合，經(jīng)顯色法來進(jìn)行測定，該法雖具備一定的檢測價(jià)值，但重復(fù)性較差，且特異性較低，臨床診斷仍存在漏診、誤診等現(xiàn)象，尤其當(dāng)標(biāo)本中待檢物質(zhì)濃度過高時(shí)極易出現(xiàn)假陰性結(jié)果，因此不推薦使用[7-8]。電化學(xué)發(fā)光法則將免疫測定的結(jié)果與電化學(xué)光的原理有效結(jié)合，從而在電極表面觀察特異性的發(fā)光反應(yīng)，因此檢測價(jià)值更高[9]。經(jīng)研究證實(shí)[10]，電化學(xué)發(fā)光法由于借助發(fā)光底物自身發(fā)光強(qiáng)度進(jìn)行測定，因此具有極高靈敏度，極大的減少了漏診現(xiàn)象的發(fā)生，并且電化學(xué)發(fā)光法對(duì)于灰區(qū)也具備顯著的檢測效果，能夠準(zhǔn)確客觀的判斷灰區(qū)情況[11]。本研究中，觀察組HBeAb、HBeAg、HBcAb、HBsAb、HBsAg 陽性檢出率均高于對(duì)照組，且觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，與韋志鵑[12]學(xué)者研究結(jié)果完全符合。但需要注意的是，臨床檢驗(yàn)后應(yīng)于檢驗(yàn)報(bào)告上準(zhǔn)確標(biāo)注檢測方法，有利于解讀結(jié)果時(shí)充分考慮方法學(xué)因素，進(jìn)一步提高檢測準(zhǔn)確性。

綜上所述，電化學(xué)發(fā)光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)注物效果更為理想，極大的提高了疾病檢出率，對(duì)于診治疾病來說意義重大，值得推廣使用。