王靜芬

摘要目的：探究腦梗死和慢性腎功能不全的關(guān)系。方法：2017年1-8月收治腦梗死患者60例，根據(jù)病情分為腎功能不全組（n=20）和非腎功能不全組（n=40）。觀察患者年齡、性別和以往病例以及頸動脈的情況。使用腎臟疾病飲食調(diào)整研究方法對腎小球的濾過率進(jìn)行估測;根據(jù)K/DOQI的分期標(biāo)準(zhǔn)，腎小球的濾過率<60mL/（min.1.73m）時判定為慢性腎功能不全，評估悲者神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果：腎功能不全組重度神經(jīng)功能缺損程度比例要明顯高于非腎功能不全組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腎功能不全組腔隙性腦梗死和腦出血的發(fā)生率要明顯高于非腎功能不全組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者同時悲有慢性腎功能不全的發(fā)生率比較高。所以，當(dāng)患者患有慢性腎功能不全時，是判斷腦梗死患者預(yù)后的重要因素。

關(guān)鍵詞 腦梗死;慢性腎功能不全;神經(jīng)功能缺損;發(fā)生率;預(yù)后

腦梗死又被稱之為缺血性卒中。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，腦梗死可分為腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性腦梗死，腦血栓是最常見的腦梗死發(fā)病類型。腦梗死是一種常見的慢性疾病，近幾年來，腦梗死的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)引起了人們的廣泛關(guān)注。腦梗死的臨床癥狀比較復(fù)雜，它的癥狀表現(xiàn)和很多因素都有關(guān)系。臨床癥狀有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。腦神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為中樞性面癱、雙眼向病灶側(cè)凝視、飲水和吞咽困難等。此外，患者的軀體癥狀常表現(xiàn)為肢體偏癱、肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)、大小.便失禁等"。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)腦梗死和慢性腎功能不全之間也有關(guān)系。本文主要探究了腦梗死和慢性腎功能不全兩者之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2017年1-8月收治腦梗死患者60例，男32例，女28例;年齡35～80歲，平均（59.5±6.2）歲;病程3～5年，平均（4.2±0.5）年;根據(jù)病情分為腎功能不全組（n=20）和非腎功能不全組（n=40）。

人選標(biāo)準(zhǔn)：①患者是可以通過任意途徑收住人院的，如轉(zhuǎn)院其他科室轉(zhuǎn)診、急診或者是門診等;②所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過磁共振成像或者是CT掃描技術(shù)確診叫。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非腦血管事件;②資料缺失或者是沒有登記：③無任何體征和癥狀的靜止性腦梗死;④原發(fā)性腎小球腎炎、嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染、妊娠、分娩、惡性腫瘤、尿路阻塞性疾病凹。

觀察指標(biāo)：觀察對比腦梗死合并腎功能不全組和非腎功能不全組的神經(jīng)功能缺損程度（根據(jù)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評判）。①輕度：患.者四肢無力，言語、意識不清晰;②中度：在輕度的基礎(chǔ)上還有面癱等癥狀;③重度：患者除了四肢無力、面癱之外，伴有意識水平下降，步行能力下降等癥狀。觀察兩組腔隙性腦梗死和腦出血的發(fā)生率并進(jìn)行對比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對比：腎功能不全組重度神經(jīng)缺損程度比例明顯高于非腎功能不全組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者腔隙性腦梗死和腦出血發(fā)生率比較：腎功能不全組腔隙性腦梗死和腦出血發(fā)生率明顯高于非腎功能不全組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

腎功能不全患者的發(fā)病原因有多種，腎小球遭到損壞，使得身體在調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡、排泄代謝廢物方面出現(xiàn)了紊亂。老年人是腎功能不全的主要發(fā)病人群，該病的并發(fā)癥比較多，死亡率也比較高，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅”。

科學(xué)調(diào)查顯示，腦梗死和慢性腎功能不全者兩者之間有著必然的聯(lián)系。此外，我們研究發(fā)現(xiàn)腦梗死合并慢性腎功能不全的患者重度神經(jīng)功能缺損比例要大于單純的腦梗死患者。對于慢性腎功能不全患者我們可以開展篩查工作，盡量消除心腦血管病的危險(xiǎn)因素，這對于提高患者的身體健康水平有著非常重要的意義間。

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