于荷 何裕民

張大爺近段時(shí)間總是感覺(jué)身上關(guān)節(jié)痛，但他去骨科查了一圈并沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，在醫(yī)生的建議下做了全身檢查，結(jié)果讓他大吃一驚，居然是肺癌，醫(yī)生說(shuō)他的關(guān)節(jié)痛可能就是癥狀之一，可張大爺怎么也無(wú)法把關(guān)節(jié)痛和肺癌聯(lián)系到一起。

10%-20%癌癥患者會(huì)有關(guān)節(jié)痛

●本刊記者：以關(guān)節(jié)痛為癥狀的癌癥患者多嗎？

○何裕民：癌癥以關(guān)節(jié)痛為表現(xiàn)的病例并不算少，約占所有病例的10-20%。有不明原因的關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生，應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。如診斷結(jié)果并非關(guān)節(jié)炎，就應(yīng)當(dāng)考慮罹患肺癌的可能性。

●本刊記者：有哪些癌癥與關(guān)節(jié)痛有關(guān)呢？

○何裕民：包括肺癌、肝癌和骨肉瘤等。

肩背痛小心肺癌

●本刊記者：提到肺癌，人們首先會(huì)想到咳嗽、咯血、痰中帶血、胸痛等癥狀。怎么會(huì)和關(guān)節(jié)痛扯上關(guān)系？

○何裕民：癌細(xì)胞和正常細(xì)胞一樣都有增生分化的過(guò)程，在癌細(xì)胞的分化過(guò)程中會(huì)引起生長(zhǎng)激素的分泌異常，大量的內(nèi)分泌激素會(huì)刺激骨關(guān)節(jié)異常增生，侵犯到膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)處，導(dǎo)致大關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。有一些肺癌患者還會(huì)出現(xiàn)“杵狀指”，也就是指、趾第一關(guān)節(jié)腫大，指甲突起變彎，疼痛難忍。

肺癌導(dǎo)致的肩背痛是較常見(jiàn)的一種癥狀，這類肩疼痛較劇烈且間斷性發(fā)作，通常不伴有明顯的上肢活動(dòng)障礙，肩部也找不到壓痛點(diǎn)。普通肩周炎是持續(xù)性疼痛，但并不劇烈。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎區(qū)分肺癌導(dǎo)致的肩背痛和肩周炎，獲得及時(shí)治療。

不明原因四肢疼痛小心骨肉瘤

●本刊記者：骨肉瘤造成關(guān)節(jié)痛似乎“合情合理”，那哪個(gè)關(guān)節(jié)痛應(yīng)引起重視呢？

○何裕民：骨肉瘤好發(fā)于10歲至25歲青少年。起病急，短期內(nèi)迅速轉(zhuǎn)移。由于這一時(shí)期骨骼快速生長(zhǎng)，所以引起的疼痛易被誤診為生長(zhǎng)疼或一般的關(guān)節(jié)炎、扭傷等。如青少年出現(xiàn)腫、痛、局部皮膚溫度高，并伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。骨肉瘤的發(fā)病率不高，但病情兇險(xiǎn)，癌細(xì)胞會(huì)在半年至一年內(nèi)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，生存率較低。骨肉瘤較易發(fā)生于四肢。如沒(méi)受過(guò)外傷或扭傷而出現(xiàn)不明原因的四肢疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛，因盡早考慮是否有罹患骨肉瘤的可能。

渾身關(guān)節(jié)酸痛小心肝癌

○何裕民：全身關(guān)節(jié)疼痛是肝癌的一種典型癥狀，一般還帶有右上腹痛，以肝區(qū)持續(xù)隱痛、鈍痛為主，夜間及勞累后尤其嚴(yán)重。此外，肝癌還會(huì)出現(xiàn)腰痛，伴有厭食，焦躁，肝區(qū)不適。

有些患者會(huì)將肝癌引起的疼痛誤認(rèn)為是風(fēng)濕病或類風(fēng)濕病，并以治療抗風(fēng)濕病的方法進(jìn)行治療，最后效果自然欠佳。

●本刊記者：謝謝何教授的講解，下期見(jiàn)！