韓記真 紀(jì)萍

【摘要】目的：探析肝癌患者采用現(xiàn)行心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年7月至2018年8月本院接收的68例肝癌患者，按照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分為參照組（n=34）與干預(yù)組（n=34），分別采取常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)、現(xiàn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組抑郁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，干預(yù)組抑郁評(píng)分顯著低于參照組，生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：現(xiàn)行心理護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到肝癌患者中有助于減輕抑郁情緒，提升生活質(zhì)量，臨床推薦價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】生活質(zhì)量;抑郁;現(xiàn)行心理護(hù)理

肝癌是一種惡性腫瘤疾病，主要有原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性兩種類型，原發(fā)性肝癌指的是肝細(xì)胞或者肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞出現(xiàn)的惡性腫瘤。資料顯示，肝癌的發(fā)生與肝硬化、黃曲霉素、乙肝病毒和酒精等因素關(guān)系密切，此疾病病情兇險(xiǎn)，病癥復(fù)雜且并發(fā)癥多，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。值得注意的是，大部分肝癌患者得知患病，或治療效果不理想時(shí)，極易產(chǎn)生不良情緒，此類情緒不僅會(huì)影響治療工作的開展，降低療效，還會(huì)使患者后期的生存質(zhì)量受到不良影響。因此對(duì)肝癌患者實(shí)施現(xiàn)行心理護(hù)理十分必要。現(xiàn)探析本院2016年7月到2018年8月收治的68例肝癌患者采用不同心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)用性，闡述如下。

1資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

68例患者均證實(shí)患有肝癌，納入時(shí)間由2016年7月開始，到2018年8月結(jié)束，參考雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成兩組，參照組男19例，女15例，年齡36-77歲，均值（56.18±10.75）歲。干預(yù)組男20例，女14例，年齡38-76歲，均值（56.23±10.82）歲。兩組年齡和性別等資料比較差異小，P>0.05，符合研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為原發(fā)性肝癌;（2）未研究前及期間均未采用精神科藥物;（3）臨床資料完整，護(hù)理配合度較高;（4）保留患者的知情權(quán)，自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝癌并發(fā)癥，伴有其他嚴(yán)重軀體疾病;（2）有智能障礙與精神病史;（3）藥物酒精依賴者;（4）未簽訂知情同意書。

1.2方法

參照組：采取常規(guī)心理護(hù)理：（1）健康宣教：患者入院后告知醫(yī)院環(huán)境、病房制度與治療有關(guān)事宜;與患者交流時(shí)提供適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)。（2）疼痛干預(yù)：若患者疼痛難以忍受，可遵醫(yī)采取鎮(zhèn)痛治療，并通過看視頻、看書和聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的關(guān)注度;將放松心情的方法教會(huì)給患者，使患者信賴醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)水平，主動(dòng)配合護(hù)理。（3）心理護(hù)理：了解患者個(gè)人信息與個(gè)人狀況，將術(shù)前各項(xiàng)檢查的意義告知患者，并適當(dāng)講解治療目的、遵醫(yī)重要性和術(shù)中注意事項(xiàng)，給予患者充足的鼓勵(lì)，使其堅(jiān)持治療。制定護(hù)理方案，將術(shù)前準(zhǔn)備工作落實(shí)到位，術(shù)前需指導(dǎo)患者于床上練習(xí)翻身、排尿等;將治療中可能出現(xiàn)的不適感及解決措施等告知患者，減輕其恐懼感，保障手術(shù)能有序進(jìn)行。

干預(yù)組采取現(xiàn)行心理護(hù)理，內(nèi)容如下要求科室所有護(hù)理人員積極參與，由主管護(hù)理人員負(fù)責(zé)健康宣教，通過口頭講述、個(gè)體指導(dǎo)以及發(fā)放健康教育手冊(cè)的方式進(jìn)行，具體內(nèi)容：（1）與護(hù)理人員構(gòu)建良好的伙伴關(guān)系，盡快獲取患者的信任;熱情接待患者，將醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師及護(hù)理人員介紹給患者，日常護(hù)理工作中給予患者一定的關(guān)心，使患者減少疏離感，并加強(qiáng)巡視;與患者交心交談，對(duì)其提出的疑問詳細(xì)解答，并通過采取嫻熟專業(yè)的護(hù)理技術(shù)取得患者的認(rèn)可及信任。（2）通過信息支持實(shí)施健康教育，主要包括疾病病機(jī)、檢查、治療、護(hù)理等方面的知識(shí)，將治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，尤其是治療前后配合事項(xiàng)。（3）解決護(hù)理問題：將維持樂觀向上的心態(tài)對(duì)減輕癌痛的積極作用告知患者，嚴(yán)格正確遵照醫(yī)囑幫助患者減輕化療、介入治療反應(yīng)以及疼痛，以免機(jī)體不適影響到患者的心理狀態(tài);（4）幫助患者構(gòu)建康復(fù)信念，邀請(qǐng)治療效果良好的病患現(xiàn)身說教，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn);鼓勵(lì)患者積極表達(dá)內(nèi)心的感受，使之盡快正視疾病，接受現(xiàn)實(shí)，并及時(shí)改變錯(cuò)誤的觀念，勇于面對(duì)疾病;（5）幫助患者尋求社會(huì)支持，囑咐家屬多關(guān)愛患者，并給予其充足的理解尊重，使其精神痛苦得到緩解，感受到來自各界的關(guān)愛與溫暖，進(jìn)而積極投入到治療中。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）抑郁評(píng)估：參考SDS（Zung抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)抑郁程度，合計(jì)20個(gè)條目，其中無抑郁：評(píng)分指數(shù)<0.5;輕度抑郁：評(píng)分指數(shù)為0.50-0.59：中度抑郁：評(píng)分指數(shù)為0.60-0.69：重度抑郁：評(píng)分指數(shù)>0.7。（2）參考SF-36（生活質(zhì)量量表）調(diào)查生活質(zhì)量，主要調(diào)查指標(biāo)為心理衛(wèi)生、情緒角色、社會(huì)功能、活力、整體健康、機(jī)體疼痛、軀體角色以及軀體功能8個(gè)領(lǐng)域，每項(xiàng)領(lǐng)域評(píng)分均為0-100分，評(píng)分越高，提示生活質(zhì)量越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0匯總數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抑郁評(píng)分分析

參照組護(hù)理后的抑郁評(píng)分指數(shù)高于干預(yù)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分分析

干預(yù)組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分與參照組對(duì)比均明顯提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05），見表2。

3討論

據(jù)文獻(xiàn)記載，在各類惡性腫瘤中，肝癌死亡率最高。原發(fā)性肝癌起病隱匿，常因肝炎后肝硬化導(dǎo)致，由于治療效果不理想，易產(chǎn)生并發(fā)癥，預(yù)后不良，外加癌痛難以控制以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，化療以及手術(shù)創(chuàng)傷等，因此極可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁情緒。肝癌患者長期患病、對(duì)治療產(chǎn)生恐懼、反復(fù)住院等導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，因此，為使肝癌患者卸下心理負(fù)擔(dān)，生命質(zhì)量得到改善，在患者住院期間對(duì)其提供有效的心理護(hù)理具有必要性。

肝癌患者的心理行為問題多變復(fù)雜，行為退縮、失眠、喪失信心與抑郁等均可出現(xiàn)，外加受醫(yī)療護(hù)理措施、個(gè)性特點(diǎn)、病情、家屬態(tài)度以及病種病情等因素的影響，極易降低治療依從性，進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)后不良。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也相應(yīng)提高，因此，對(duì)肝癌患者而言，其接受臨床治療時(shí)己不再滿足于延長生存周期，還要求改善生活質(zhì)量和心理狀態(tài)?，F(xiàn)行心理護(hù)理是常規(guī)心理護(hù)理的補(bǔ)充與完善，與常規(guī)心理護(hù)理行比，現(xiàn)行心理護(hù)理更加細(xì)致與全面，更能滿足患者當(dāng)下的治療、護(hù)理需求，是一種針對(duì)性和有目的性護(hù)理模式，其在癌癥的發(fā)生、進(jìn)展以及轉(zhuǎn)歸中均具有重要作用，由于患者的心理活動(dòng)變化會(huì)影響治療效果，因此只有改善癌癥患者沮喪、抑郁和煩躁等負(fù)面情緒，方有助于治療及康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的;另外，心理干預(yù)還能使癌癥患者的生理疼痛有效減輕，提高其適應(yīng)能力，使之獲得滿意的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，干預(yù)組抑郁情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，表明現(xiàn)行心理護(hù)理是一種作用積極、效果顯著的護(hù)理模式，能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，使患者抑郁、焦慮等情緒降低，進(jìn)而更樂觀、主動(dòng)且積極地接受治療。

總之，現(xiàn)行心理護(hù)理運(yùn)用于肝癌患者中能緩解抑郁情緒，保障良好的生活質(zhì)量，推廣運(yùn)用價(jià)值高。