王苗苗 梁渝

【摘要】目的：探究強(qiáng)化護(hù)理對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能的影響。方法：針對我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者80例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法均分為兩組，觀察組與對照組各40例，其中對照組利用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的手段。比較兩組患者護(hù)理前后的心肺功能以及護(hù)理后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理之前，觀察組與對照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)并未有明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，觀察組與對照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)均與護(hù)理前比較，差異明顯（P<0.05）;觀察組的患者心肺功能指標(biāo)改善情況明顯要優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組的患者生活質(zhì)量評分明顯要高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的手段，良好的幫助患者改善心肺功能，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量評分。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化護(hù)理;慢性肺源性心臟病;心力衰竭;心肺功能

此次研究具體對我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者80例進(jìn)行研究，探究強(qiáng)化護(hù)理在對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的心肺功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

針對我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者80例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法均分為兩組，觀察組與對照組各40例，其中對照組男21例，女19例，年齡55-85歲，平均年齡（63.5±5.0）歲;觀察組男22例，女18例，年齡55-86歲，平均年齡（63.6±5.1）歲，兩組數(shù)據(jù)比較，不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組利用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的手段：

1.2.1強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理

老年患者容易產(chǎn)生許多并發(fā)癥，因此治療與護(hù)理工作一定要重視對患者實(shí)際病情的觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥。對于出現(xiàn)心律失常并發(fā)情況的患者提供護(hù)理時，一定要加強(qiáng)對心臟病病發(fā)時間的檢測，更好的做出預(yù)防，緊密的為患者心率與脈搏等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，特別是要對患者在夜間的各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行檢測;對于產(chǎn)生呼吸道病癥的患者，一定要確?；颊叩暮粑理槙城鍧?。而且，一定要避免患者的病情會受到外部因素的影響，從而產(chǎn)生加重的情形。在秋冬季節(jié)，一定要更加留意;對于出現(xiàn)休克亦或者消化道出血的患者，為他們展開治療與護(hù)理工作時，要提高對患者意識、體溫情況的檢測，仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。

1.2.2強(qiáng)化肺功能鍛煉

對于穩(wěn)定期患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做深呼吸緩慢吹氣球的鍛煉，3-5次/d，早晨起床之后進(jìn)行鍛煉最為理想;護(hù)理人員要指導(dǎo)患者展開正常的腹式呼吸，逐漸培養(yǎng)患者平穩(wěn)腹式呼吸的習(xí)慣，呼吸要適當(dāng)?shù)纳铋L緩慢，從而加強(qiáng)肺通氣的效果。

1.2.3強(qiáng)化心功能鍛煉

護(hù)理人員要對患者活動耐力進(jìn)行評估，護(hù)理人員要及時為患者提供指導(dǎo)并且鼓勵患者在耐受情形下展開床上肢體肌肉的松弛活動，5-10min/次，3-5次/d，逐步過渡到上下樓的運(yùn)動，運(yùn)動不方便的患者可以由護(hù)士協(xié)助展開，每天進(jìn)行10-20分鐘的步行訓(xùn)練，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者每天展開適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，最好是戶外步行活動，從而強(qiáng)化心功能效果。

1.2.4強(qiáng)化感染護(hù)理

如果患者產(chǎn)生感染，那么會加重病情，嚴(yán)重的會給患者的預(yù)后帶來影響，所以，醫(yī)護(hù)人員一定要提供科學(xué)合理的預(yù)防手段。第一，增強(qiáng)自身衛(wèi)生管理工作，做好消毒工作，避免產(chǎn)生交叉感染。治療過程中，一定按照無菌操作的原則進(jìn)行，對器械展開消毒;第二，護(hù)理人員指導(dǎo)患者提高抵抗力，秋冬季節(jié)做好保暖措施，選擇適合的體育運(yùn)動項(xiàng)目展開鍛煉，提高患者體質(zhì)。

1.2.5強(qiáng)化心理護(hù)理

患者入院之后，護(hù)理人員一定要熱情的接待患者，保持溫和的態(tài)度，對患者的心理變化情況進(jìn)行評估，安撫患者的情緒，做好臨床監(jiān)護(hù)，針對存在睡眠與心理障礙的患者，提供個性化的心理護(hù)理，讓患者保持良好的心態(tài)配合治療。

1.2.6強(qiáng)化生活護(hù)理

護(hù)理人員一定要告訴患者抽煙、喝酒是引發(fā)肺源性心臟病產(chǎn)生心腦血管意外等并發(fā)癥的主要因素，利用臨床案例來幫助患者戒除煙酒;護(hù)理人員指導(dǎo)患者培養(yǎng)科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，保持低鹽、低脂飲食，均衡營養(yǎng)，按照患者自身情況指導(dǎo)患者食用補(bǔ)肺益氣的食品。

1.2.7強(qiáng)化健康宣教

護(hù)理人員要主動的與患者展開溝通，做好為患者提供健康宣教的工作，利用自身良好的工作態(tài)度與專業(yè)的護(hù)理技巧提高患者的信任度，詳細(xì)的為患者介紹此種疾病產(chǎn)生原因、臨床病癥以及治療手段等內(nèi)容，并且護(hù)理人員要為告訴患者治療當(dāng)中要注意的事項(xiàng)、常見的并發(fā)癥等方面的內(nèi)容，幫助患者保持最良好的態(tài)度面對疾病，提高患者疾病治療的自信心，讓患者保持最好的心態(tài)接受治療與護(hù)理，提高患者的依從度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的心肺功能以及護(hù)理后的生活質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（x±s）代表計量資料，采用P<0.05代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心肺功能指標(biāo)

護(hù)理之前，觀察組與對照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)并未有明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，觀察組與對照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)均與護(hù)理前比較，差異明顯（P<0.05）;觀察組的患者心肺功能指標(biāo)改善情況明顯要優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量

觀察組的患者生活質(zhì)量評分明顯要高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

老年慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制是多種慢性病變導(dǎo)致肺部功能與結(jié)構(gòu)的變化，此種疾病的臨床特征表現(xiàn)為右心功能不全、肺動脈高壓以及右心室增大。另外此種疾病的病程較久、疾病嚴(yán)重，特別是要合并心力衰竭，將會給臨床治療以及護(hù)理工作帶來極大的難度。

慢性肺源性心臟病受到季節(jié)的影響較大，通常來說，春季以及冬季的發(fā)病率比較高，如果出現(xiàn)此種疾病，那么就一定要及時進(jìn)行處理，如果不能及時展開治療，將會發(fā)展為心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命。有關(guān)的研究表明，此種疾病在急性發(fā)作期間如果不能處理到位，將會增加患者的死亡率。肺源性心臟病發(fā)展到一定程度之后將會引發(fā)心力衰竭，然而急性呼吸道感染之后非常容易引發(fā)心力衰竭，臨床上主要表現(xiàn)為胸悶氣喘、心悸少尿等癥狀。為老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者提供治療，首先要從患者的實(shí)際情況出發(fā)展開綜合治療，其次，提供個性化的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)手段，通過良好的手段降低影響治療因素的出現(xiàn)率。臨床上提供治療時，一定要利用行之有效的措施展開預(yù)防控制患者呼吸道感染。

文中利用強(qiáng)化護(hù)理的手段，其中包含并發(fā)癥、肺功能、心功能、感染、心理、生活以及健康宣教等多方面的護(hù)理措施，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，有效減少患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率，具體包含心臟病、呼吸道疾病以及休克與上消化道出血等疾病。加強(qiáng)心肺功能鍛煉，幫助患者進(jìn)行良好的鍛煉，提高患者自身的抵抗力。加強(qiáng)感染護(hù)理，有效為患者控制感染情況。加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者減輕不良心理壓力，提高患者治療依從度。加強(qiáng)生活護(hù)理，有效幫助患者保持良好的飲食習(xí)慣，防止飲食不當(dāng)帶來不良影響。加強(qiáng)健康宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知水平。

此次研究結(jié)果表示，護(hù)理之前，觀察組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理手段與對照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)并未有明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，觀察組與對照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)均與護(hù)理前比較，差異明顯（P<0.05）;觀察組的患者心肺功能指標(biāo)改善情況明顯要優(yōu)于對照組（P<0.05）。