王建立

【摘要】目的：在治療（痰瘀痹阻型）冠心病穩(wěn)定型心絞痛過程中運用宣痹舒心湯的臨床效果。方法：研究時段：2015年5月至2018年5月，在上述時間段內所在科室收診的冠心病穩(wěn)定型心絞痛60例患者作為基礎性研究資料，以不同的治療方案平均分為兩組，對照組30例實施常規(guī)調脂、降壓以及將糖類臨床治療，而研究組30例則同時輔以宣痹舒心湯加減治療，將血脂水平、心功能指標作為治療效果的評價標準。結果：研究組患者治療后各項血脂功能（TG、Tc、HDL-C、LDL-C）顯著優(yōu)于對照組，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。研究組治療后各項心功能指標（LVEDD、LVESD、LVEF）顯著優(yōu)于對照組，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。研究組治療總有效率為90%、與參照組66.66%相比更具優(yōu)勢，組問存在顯著差異P<0.05。結論：針對痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)降壓、調脂治療基礎上同時聯合宣痹舒心湯加減治療可顯著改善患者心功能和血脂水平，積極調節(jié)機體免疫力，預防疾病進一步發(fā)展。

【關鍵詞】宣痹舒心湯;加減治療;冠心病;穩(wěn)定型心絞痛

冠心病穩(wěn)定型心絞痛在臨床上屬于多發(fā)病和常見病，尤其近年來隨著人們生活水平的提高，攝入的高熱量、高脂肪食物越來越多，己經成為很多心血管疾病發(fā)生的主要因素。冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀有胃脘脹悶、胸悶疼痛、晨起嘔惡以及體豐面赤等。隨著祖國醫(yī)學的不斷發(fā)展，本文針對冠心病穩(wěn)定型心絞痛依據中醫(yī)辨證理論在常規(guī)降壓、調脂基礎上進行治療，取得了不錯的效果，現將研究過程和結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2015年5月至2018年5月，在上述時間段內所在科室收診的冠心病穩(wěn)定型心絞痛60例患者作為基礎性研究資料，以不同的治療方案平均分為兩組，對照組30例中男性18例、女性12例，年齡49-75歲，平均年齡為（57.3±5.8）歲;研究組30例中男性16例、女性14例，年齡48-75歲，平均年齡為（57.5±5.7）歲。入選60例患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準。并經過冠脈CT檢查確診。排除檢查合并心肌梗死、心力衰竭以及重度心律失常的患者。對上述60例患者性別、年齡等一般資料展開統(tǒng)計學比較無顯著差異，P>0.05，以下資料可比。

1.2方法

兩組患者入院后完善各項檢查，給予常規(guī)降壓、調脂藥物，包括ACEI、β受體阻滯劑、硝酸類制藥以及阿司匹林等。當患者心絞痛發(fā)作時給予舌下含服硝酸甘油0.25±0.5mg（生產廠家：北京益民藥業(yè)有限公司;國藥準字：H11021022）盡快緩解心絞痛癥狀，如條件允許可靜脈滴注硝酸甘油，同時給予口服異山梨酯片20mg，2次/日，連續(xù)治療14d。

研究組在此基礎上給予宣痹舒心湯加減治療，方藥組成：黃芪28g;柴胡12g、枳殼12g、川穹12g、當歸12g、半夏12g、茯苓12g、蘇木12g、瓜蔞12g;炙甘草110g、桂枝10g、地龍18g，清水煎煮30min至500ml，分早晚2次服用，每日一劑。

1.3觀察指標

（1）血脂指標從：血脂總膽固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）等幾個方面進行判定。

（2）心功能指標：LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVEF（左室射血分數）

（3）以《心血管疾病治療指南》作為療效判定的參考基礎。顯效：治療14d后心絞痛癥狀基本消失，并且發(fā)作次數、持續(xù)時間與治療前相比減少80%以上;有效：治療14d后心絞痛癥狀得到明顯改善，同時發(fā)作次數和持續(xù)時間與治療前相比減少50%～80%。無效：治療14d后心絞痛癥狀基本未得到改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.O統(tǒng)計分析，采用（x±s）表示、行t檢驗計量資料;采用%表示、行X²檢驗計數資料，P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療后血脂指標評價

研究組患者治療后各項血脂功能（TG、TC、HDL-C、LDL-C）顯著優(yōu)于對照組，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1

2.2治療后心功能指標評價

研究組治療后各項心功能指標（LVEDD、LVESD、LVEF）顯著優(yōu)于對照組，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3治療總有效率評價

研究組治療總有效率為90%、與對照組66.66%相比更具優(yōu)勢，組間存在顯著差異P<0.05。見表3。

3討論

在中醫(yī)辨證理論中將冠心病穩(wěn)定型心絞痛歸屬為“胸痹”、“心痹”、“真心痛”等的范疇之內，其主要病機為心脈痹阻，而在臨床中也認為是以本虛標實為主，其主要來源于內外因兩者之間的共同作用下所導致的氣血、陰陽失調，繼而引起的心脈痹阻不通，本文選取的患者均在中醫(yī)證型中認為其屬于痰瘀痹阻型，因此治療原則應該以消痰散結、清熱瀉火以及活血散瘀為主。常規(guī)西醫(yī)臨床治療以鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物以及B受體阻滯劑作為首選的治療手段，并且具有良好的效果，但是大量的臨床經驗表明，患者長期服用上述藥物很容易產生耐藥性和副作用。

本文研究中針對研究組的患者給予宣痹舒心湯加減治療，方中瓜蔞為君藥，其可起到理氣寬胸、通胸隔以及化痰清熱的功效，而半夏、柴胡則具有燥濕化痰、消痞散結的功效;黃芪則起到益氣補中的功效，諸藥共奏散結開痹的功效。本文中同時輔以宣痹舒心湯治療的研究組其有效率高達90%，顯著提升了治療效果。

綜上所述，針對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的患者在常規(guī)治療中聯合宣痹舒心湯可改善其心功能和血脂水平，效果良好。