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        腎癌開刀也能保腎

        2019-08-21 01:12:17齊雋
        保健與生活 2019年14期
        關(guān)鍵詞:根治性腎癌腎功能

        齊雋

        腎癌又稱腎細(xì)胞癌,高發(fā)年齡為40~65歲,男性多于女性。腎癌并非少見腫瘤,近年來發(fā)病率更是逐年上升。腎癌早期癥狀并不明顯,近30%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了晚期,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

        得了腎癌怎么辦?

        到目前為止,手術(shù)仍然是治療腎癌有效的方法。即使是對(duì)已有轉(zhuǎn)移的腎癌患者,也應(yīng)爭取將患腎切除,提高療效。手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況可給予生物免疫支持治療;腎癌對(duì)放療和化療不甚敏感,一般不予推薦;晚期腎癌已不能切除時(shí),可以采用介入療法使腫瘤體積縮小。

        以往治療腎癌的手術(shù)方式主要是根治性腎切除,手術(shù)切除的范圍包括腎臟、腎周脂肪、筋膜、上段輸尿管及腎蒂淋巴結(jié)。但近年來對(duì)較小的腫瘤國際上較為推崇實(shí)施保留腎單位的保腎手術(shù),現(xiàn)已被越來越多的醫(yī)生和患者認(rèn)可及接受。

        什么是保留腎單位手術(shù)?

        保留腎單位手術(shù)是保留腎臟的手術(shù)總稱,包括腎部分切除術(shù)、腎臟楔形切除術(shù)、腎腫瘤剜除術(shù)等。這就好似我們削蘋果時(shí),把腐爛的地方全部挖掉而把好的果肉保留下來,其中的原理是類似的。

        保留腎臟的利與弊

        腎臟是人體重要的器官,在尿液生成、新陳代謝以及紅細(xì)胞更新等方面發(fā)揮著重要作用。保留腎單位的腎癌切除術(shù)能在徹底去除腫瘤病灶的同時(shí),最大限度地保留正常的腎實(shí)質(zhì)單位,為患者今后的健康生活增添了一份保障。

        草率地切除腎臟往往會(huì)使腎功能受到嚴(yán)重影響。一旦以后對(duì)側(cè)腎臟再發(fā)生問題,治療上就沒有更多選擇的余地了。特別是對(duì)一些孤立腎腎癌、雙腎腎癌、一側(cè)腎癌伴嚴(yán)重腎功能不全以及一側(cè)腎癌伴對(duì)側(cè)腎衰竭的患者,或是存在慢性腎病傾向的患者,保留腎單位手術(shù)有著極其重要的意義,可有效避免將來腎功能不全和尿毒癥的發(fā)生。

        是否所有的腎癌都可保腎?

        保留腎單位手術(shù)雖然有很多好處,但并不是每一位腎癌患者都能保留腎臟。這種手術(shù)一般適合于直徑小于4厘米且局限于腎臟邊緣或上下極的腎臟腫瘤。對(duì)孤立腎腫瘤較大且靠近腎臟中心部位的腎癌患者,在條件許可的情況下,可進(jìn)行離體的工作臺(tái)手術(shù),切除腫瘤后再做自體腎臟移植。

        應(yīng)該說,保留腎單位手術(shù)技術(shù)含量要求比較高,有著非常嚴(yán)格的手術(shù)指征,其重要的前提是腫瘤切除要達(dá)到腫瘤手術(shù)的要求。所以患了腎癌后腎臟保還是不保,一定要由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生綜合各方面因素慎重決定,并在術(shù)后嚴(yán)密隨訪。

        保腎手術(shù)成功率高嗎?

        成功的保留腎單位手術(shù)與傳統(tǒng)的腎癌根治性手術(shù)相比較,其5年癌癥相關(guān)的生存率基本相似,卻能在有效控制腫瘤的同時(shí)保存更多的腎功能。此外,保留腎單位手術(shù)后患者恢復(fù)快、出血少,腎功能不全與蛋白尿等各類術(shù)后并發(fā)癥都明顯降低,顯著提高了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)已取代了相當(dāng)一部分根治性腎切除手術(shù)。

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