白曉冬 王剛

日常生活中，我們經(jīng)常遭遇外傷，如手被銳器劃傷了，不小心踩在釘子上，這時候就有人會咨詢需不需要打破傷風(fēng)針。

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口引起的急性特異性外科感染。破傷風(fēng)桿菌為絕對厭氧菌，在自然界中廣泛存在，在無氧的條件下或傷口較深情況下很容易生長繁殖。

淺表創(chuàng)口及單純表面擦傷，經(jīng)過及時清創(chuàng)處理后，沒有必要再打破傷風(fēng)針。若傷口較深，污染較嚴(yán)重，特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等，發(fā)生破傷風(fēng)的可能性會大大增加，這時就要打破傷風(fēng)針了。

我們常說的打破傷風(fēng)針，是通過注射抗破傷風(fēng)球蛋白獲得保護抗體的方式被動免疫，包括破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。

TAT價格便宜，但是存在較高的不良反應(yīng)（主要是過敏反應(yīng)）發(fā)生率;TIG價格相對較高，但是具有使用安全、臨床易操作性、過敏反應(yīng)發(fā)生率低、中和毒素作用強等優(yōu)點。

兩種藥物各有利弊，需要臨床醫(yī)生根據(jù)實際情況進行選擇。

破傷風(fēng)預(yù)防常存在三大誤區(qū)

1.外傷不管什么情況一律應(yīng)用破傷風(fēng)針

淺表創(chuàng)口及單純表面擦傷，經(jīng)過及時清創(chuàng)處理后，沒有必要打破傷風(fēng)針。

2.破傷風(fēng)針受傷24小時內(nèi)使用才有效

破傷風(fēng)針應(yīng)當(dāng)在受傷后及時注射，越早越好，一般不超過24小時，但超過24小時后仍有注射意義。因為破傷風(fēng)潛伏期為3天至數(shù)周，多數(shù)為1～2周，因此傷后24小時內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)針，均能起到預(yù)防作用。

3.用破傷風(fēng)抗毒素后不會患破傷風(fēng)

破傷風(fēng)針是單純外源的抗體，維持時間很短，TAT保護時間為2～3天，TIG保護時間為2～3周，不能帶來人體對破傷風(fēng)桿菌的持久免疫力。因此，超過這個時間后再次面臨感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險，則需要再次注射。