陳美池，謝明，鄭佳，姜珊，李娜，肖洪賀

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 大連 116600

蛤蚧是常用的名貴中藥，應(yīng)用歷史悠久。2015版《中華人民共和國藥典》中明確蛤蚧為壁虎科動(dòng)物蛤蚧GekkogeckoLinnaeus的干燥體[1]。但現(xiàn)代臨床應(yīng)用品種與古籍記載應(yīng)用品種有所不同，古籍記載中所用的蛤蚧外觀及性狀與現(xiàn)代應(yīng)用的壁虎科動(dòng)物蛤蚧有較大差異，如《本草綱目》中記載“背綠色，上有黃斑點(diǎn)”[2]，而現(xiàn)在常用的《中華本草》中記載：“體背灰黑色，布橘紅色圓形斑點(diǎn)”[3]，其中分歧有待探討。此外，關(guān)于蛤蚧的毒性的記載：一曰無毒(如《日華子本草》[4])；一曰有小毒，其毒在眼(如《開寶本草》[5])，此異處需要進(jìn)一步考證。為了明晰蛤蚧在史料及現(xiàn)代文獻(xiàn)中的記載，本文對(duì)古代文獻(xiàn)中關(guān)于蛤蚧產(chǎn)地分布、采集加工、性味歸經(jīng)、功效主治等方面介紹進(jìn)行本草考證，以期為蛤蚧的臨床應(yīng)用和科學(xué)研究提供本草學(xué)依據(jù)。

1 名稱

蛤蚧一名，最早見于南北朝時(shí)期的《雷公炮炙論》，雷敩曰：“若雄為蛤…雌為蚧”[6]，可見當(dāng)時(shí)“蛤蚧”一名已初具雛形；后唐《海藥本草》、宋代《開寶本草》中均記載其名為“蛤蚧”；《日華子本草》中記載一名曰“蛤蟹”[4]，該名由“蛤蚧”一名傳播記載過程中的音異而來；明代的《本草綱目》中記載：“蛤解因聲而名，仙蟾因形而名。嶺南人呼蛙為蛤，又因其首如蛙、蟾也。”可知因鳴聲得名蛤蚧，因外形得名仙蟾[2]；而當(dāng)代《中藥志》中因其外形像壁虎且大而記名為“大壁虎”[7]；《廣西中藥志》中名稱記載更為多樣，如“蚧蛇、德多、握兒、石牙”[8]，其中“石牙”一名因蛤蚧棲息于山巖、石壁、裂縫中而得來?？傮w而言，歷史上關(guān)于蛤蚧的名稱記載雖然多樣，但應(yīng)用度最廣的仍是其蛤蚧本名，且其他名稱多根據(jù)其本名與外形引申而來，當(dāng)代除本名外，對(duì)其稱呼也多用“大壁虎”。

2 產(chǎn)地及基原

蛤蚧首載于南北朝時(shí)期雷敩所著《雷公炮炙論》，但書中對(duì)其記載不詳，并未對(duì)其產(chǎn)地、形態(tài)等方面加以闡述。目前可查的與其產(chǎn)地相關(guān)最早的記載為宋太祖開寶年間的《開寶本草》：“生嶺南山谷及城墻或大樹間”[5]。此外，《海藥本草》中記載：“生廣南水中，有雌雄，狀若小鼠，夜即居于榕樹上”[9]；《本草圖經(jīng)》中記載：“生嶺南山谷及城墻或大木間，今嶺外亦有之”[10]；《本草綱目》中記載：“多居木竅間”[2]；《本草從新》亦有記載：“出廣南”[11]，由此可以看出蛤蚧生長于嶺南地區(qū)，相當(dāng)于現(xiàn)在廣東、廣西、云南等省。

然而經(jīng)過現(xiàn)代考察研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代應(yīng)用的蛤蚧有紅點(diǎn)蛤蚧與黑點(diǎn)蛤蚧兩個(gè)品種。黑點(diǎn)蛤蚧背部呈灰黑色或灰黃綠色，為《中華人民共和國藥典》收載正品[12]，產(chǎn)于東南亞地區(qū)，但由于黑點(diǎn)蛤蚧資源匱乏，現(xiàn)在國內(nèi)外臨床應(yīng)用多為鬣蜥科動(dòng)物蠟皮蜥，即背部呈磚紅色斑點(diǎn)的紅點(diǎn)蛤蚧，主產(chǎn)于廣東、廣西、云南等地區(qū)。經(jīng)查證，所有古籍中收錄記載的藥材蛤蚧性狀顯示均為黑點(diǎn)蛤蚧，因此本文考證的動(dòng)物藥蛤蚧全部為黑點(diǎn)蛤蚧這一品種。

3 性味歸經(jīng)及毒性

關(guān)于蛤蚧性味歸經(jīng)的主流本草記載較為一致，無太大差異。有關(guān)“性味”的記載大多為咸、平；毒性記載偶有差異，多為有小毒或無毒，有小毒者常記述“其毒在眼”，而其他部位無毒。歸經(jīng)方面大多歸肺經(jīng)和腎經(jīng)?！逗Ｋ幈静荨泛汀度杖A子諸家本草》中記載：“無毒”[4，9]；《開寶本草》記載：“味咸，平，有小毒”[5]；《本草品匯精要》中記載：“味厚氣薄，陰中之陽，臭腥”[13]；《本草綱目》中記載：“味咸，平，有小毒”[2]；《本草匯言》中記載：“可升可降，入手太陰，厥陰經(jīng)”[14]；《本草經(jīng)疏》中記載：“入手太陰，足少陰經(jīng)”[15]；《黃元御醫(yī)書全集》中記載：“入手太陰肺，足太陽膀胱，足少陰肝經(jīng)”[16]；《本草從新》中記載：“咸，平”[17]；《本經(jīng)逢原》中記載：“甘，咸，溫，小毒”[18]；《本草再新》中記載：“性熱，有微毒，入心、腎二經(jīng)”[19]?，F(xiàn)代文獻(xiàn)與古代記載相同，《中華本草》《中華人民共和國藥典》《中藥大辭典》[20]的記錄均為：“味咸，性平……歸肺、腎經(jīng)?！庇捎诠偶写蠖嘤涊d蛤蚧的眼部有毒性，因此使用時(shí)常會(huì)“去頭、足”，但現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證明，蛤蚧的頭、足、眼均無毒性反應(yīng)[21]，這說明蛤蚧“有毒”這一說法并無確切依據(jù)，在炮制或服用蛤蚧時(shí)是否需要去頭足應(yīng)慎重。蛤蚧的性味歸經(jīng)及毒性記載見表1。

4 功效主治

蛤蚧味咸，性平、溫，有軟堅(jiān)瀉下，利水滲濕的作用；歸肺，腎經(jīng)，因此功效多針對(duì)治療肺部疾病及腎部疾病?！度杖A子諸家本草》中記載：“下石淋，通月經(jīng)，治肺氣，療咳血”[4]；《開寶本草》中記載：“主久肺癆傳尸，殺鬼物邪氣，療咳嗽，下淋瀝，通水道”[5]；《本草衍義》中記載：“有功，治久嗽不愈。肺間積虛熱，久則成瘡，故嗽出膿血，曉夕不止，喉中氣塞，胸膈噎痛”[30]；《本草綱目》中記載：“久嗽肺癰(肺積虛熱成癰)，久嗽不愈，咳出膿血。喉中所塞，胸膈噎痛…喘嗽臉腫(或兼有四肢浮腫)…”[2]；《海藥本草》中記載：“主肺痿上氣，咯血，咳嗽”[9]；《本草從新》中記載：“補(bǔ)肺潤胃，益精助陽，治渴通淋，定喘止嗽，肺痿咯血，氣虛血竭者宜之。(能補(bǔ)肺、益水上源。時(shí)珍曰：‘補(bǔ)肺上渴、功同人參、益氣扶羸、功同羊肉’。)咳嗽由風(fēng)寒外邪者勿用”[11]?？梢姡蝌恢饕哂幸婢?、補(bǔ)肺益腎、止咳定喘等功效，常用于治療咳血、消渴、肺癆熱癰、肺腎不足、氣虛血竭、陽痿遺精等癥。由于蛤蚧治療肺腎兩虛、虛勞咳嗽、氣喘咳血、因此外感風(fēng)寒、陽虛火旺等證不宜服用。

現(xiàn)在市場含有蛤蚧的中成藥主要有蛤蚧酒、蛤蚧定喘丸、蛤蚧大補(bǔ)丸等，側(cè)重于蛤蚧的益精助陽、定喘止咳功效。隨著科技的發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)在國家得到大力扶持，蛤蚧的化學(xué)成分得到進(jìn)一步明確，新的藥理作用也在不斷被發(fā)現(xiàn)。蛤蚧除具有補(bǔ)腎助陽、止咳定喘功效外，還具有增強(qiáng)免疫、抗腫瘤、性激素樣作用，抗骨質(zhì)疏松[31]、降低血糖、抗炎抗衰老[32]等多種藥理作用，對(duì)非酒精性脂肪肝也顯示出良好治療作用。

5 采收與炮制

蛤蚧一般在夏季至秋季(5—9月)間捕捉。捕捉方法常用以下3種：1)光照法：晚間趁蛤蚧外出覓食時(shí)，用較強(qiáng)的燈光照射，蛤蚧見強(qiáng)光立即不動(dòng)，即可捕捉；2)引觸法：用小竹竿一端扎上頭發(fā)，伸向石縫或樹洞中引觸，蛤蚧遇發(fā)咬住不放，即迅速拉出，捕入籠中；3)針刺法：在竹竿上扎鐵針，乘蛤蚧夜出時(shí)刺之。捕后將其擊暈，挖去眼球，除去內(nèi)臟，用竹片撐開胸腹腔，用紗布擦干血液。然后用兩條扁竹條將四肢平行撐起，再用長于蛤蚧全身二分之一的扁竹條將頭尾輕輕撐直，用文火烘干，將大小相同的兩只合成一對(duì)，用線扎好[33]。

表1 蛤蚧的性味歸經(jīng)及毒性記載

注：—表示書中未注明內(nèi)容。

捕捉蛤蚧時(shí)尤其要保護(hù)好蛤蚧尾?！堕_寶本草》中記載：“最護(hù)惜其尾，或見人欲取之，多自嚙斷其尾，人即不取之。凡采之者，須存其尾，則用之力全故也”[5]?！逗Ｋ幈静荨分杏涊d：“俚人采之，割腹以竹開張，曝干鬻于市。力在尾，尾不全者無效”[9]。這些文字表明蛤蚧的藥效在尾，用時(shí)宜取全尾入藥?，F(xiàn)代研究有人發(fā)現(xiàn)，蛤蚧尾中8種必需氨基酸含量均高于蛤蚧體，從化學(xué)成分角度為“力在尾，尾不全者無效”的說法提供了科學(xué)依據(jù)[34]，但另有研究表明蛤蚧身與蛤蚧尾具有同等功效。有學(xué)者曾就蛤蚧身和尾的提取物對(duì)動(dòng)物的細(xì)胞免疫功能、血糖、抗缺氧能力進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)蛤蚧的身和尾均有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能和一定程度降血糖的功效，但并不能增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)小鼠的耐缺氧能力，且蛤蚧身和尾的藥效作用無顯著差異[35]。

蛤蚧的炮制方法相對(duì)多樣，不同的炮制方法用于發(fā)揮不同的功效，治療不同的疾病，但可知酒炙、蜜炙多用于止嗽補(bǔ)虛。如：《雷公炮炙論》采用酒炙法炮制：“如斯修事了，用酒浸…于火上緩隔焙紙炙…取蛤蚧于瓷器中盛，于東舍角畔懸一宿，取用，力可十倍…”[6]；《日華子諸家本草》用蜜炙：“治肺氣，止嗽并通月經(jīng)，下石淋及治咳血……以酥炙用良(或用蜜炙)”[4]。《本草衍義》中用慢火煮以治療肺部虛熱勞嗽并通月經(jīng)，下石淋及治血：“蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩；除膠外，皆為屑，次入膠，每服用河水三升，于銀石器中，慢火煮至半升，濾去滓，臨臥微溫細(xì)細(xì)呷，其滓候服盡再捶，都作一服，以水三升，煎至半升，如前服”[30]；《本草綱目》中記載用蜜與酒炙：“一雌一雄，涂上酒和蜜，炙熟，加紫團(tuán)人參半兩，共研為末，化蠟四兩，和作六餅，每煮糯米稀飯一碗，投入一餅攪化，乘熱細(xì)細(xì)吞服”治療久嗽肺癰[2]；《海藥本草》中記載治療“肺痿上氣，咯血，咳嗽……宜丸散中使。凡用炙令黃熟后搗，口含少許，奔走”[9]；《本草從新》也采用蜜炙或酒浸焙，“洗去鱗內(nèi)砂土及肉毛，酥炙或蜜炙，或酒浸焙”用于治療咳嗽與面部浮腫：“喘嗽面浮，法制一對(duì)，三五錢，化蠟四兩，和作六餅，每用一，化糯米薄粥內(nèi)，熱呷”[17]。

此外，蛤蚧在古籍文獻(xiàn)記載的應(yīng)用中常出現(xiàn)“取一對(duì)”“取一雌一雄”之類的記載，據(jù)推測可能是因?yàn)椴蹲礁蝌粫r(shí)“兩相抱負(fù)，自墮于地。人往捕之，亦不知覺。以手分劈，雖死不開”[18]，炮制時(shí)也是將大小相同的兩只扎成一對(duì)。因此應(yīng)用時(shí)為方便處理，直接取一對(duì)應(yīng)用，同時(shí)，該應(yīng)用符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽五行學(xué)說中的“陰陽互根互用，相互轉(zhuǎn)化”的特點(diǎn)，用以治療男性陽痿遺精的疾病。

6 小結(jié)

蛤蚧作為我國名貴中藥，具有確切的臨床療效和悠久的應(yīng)用歷史，本文就古代本草文獻(xiàn)關(guān)于蛤蚧的名稱、產(chǎn)地、基原、性味歸經(jīng)、毒性、功效主治、炮制加工等方面的記載進(jìn)行了梳理，我國傳統(tǒng)正品蛤蚧產(chǎn)于廣東、廣西等嶺南地區(qū)，歸肺、腎經(jīng)，味咸，性平，有治療遺精、虛勞咳嗽等病的作用。由于資源匱乏等原因，現(xiàn)代臨床應(yīng)用多為紅點(diǎn)蛤蚧。此外，古籍中關(guān)于蛤蚧的毒性的記載存在一定分歧，需要進(jìn)一步藥理毒理實(shí)驗(yàn)加以論證。本文僅對(duì)蛤蚧進(jìn)行了文獻(xiàn)梳理和考證，也是本文的不足之處。動(dòng)物藥采集受到天氣、季節(jié)、動(dòng)物自身因素的影響，實(shí)地考察難度較大，這也是限制動(dòng)物藥考證研究的關(guān)鍵因素之一。