□ 文 畢曉峰 圖 熊貓醫(yī)學(xué)漫畫

陸仁甲：這周我們單位體檢，好多同事都查出了囊腫、小結(jié)節(jié)或息肉，上網(wǎng)一查，好家伙，癌癥先兆??！現(xiàn)在他們被嚇得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，都不知道該怎么辦了！

呆呆：陸兄，問得好不如問得巧！你看，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的畢曉峰大俠就在本店喝茶，你快問問他吧！

畢大俠：陸兄弟，你這問題很有普遍性。很多人都會(huì)因體檢查出囊腫、小結(jié)節(jié)或息肉而莫名恐慌，我這就給大家仔細(xì)講講吧！咱先說囊腫。囊腫是長(zhǎng)在體內(nèi)某一臟器內(nèi)的囊狀良性包塊，其內(nèi)容物性質(zhì)是液態(tài)的，就像一個(gè)小水囊。囊腫多是良性的先天疾病，常常出現(xiàn)在肝臟、腎臟和卵巢上，肝囊腫一般沒有明顯癥狀，多在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。如果肝囊腫∨5cm，沒有特殊癥狀，通常不需要治療；如果肝囊腫∨5cm，有可能壓迫周圍器官，當(dāng)出現(xiàn)肝部不適、餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀或影響肝臟功能時(shí)，就需及時(shí)就診和治療。如果腎囊腫∨5cm，每年定期隨訪觀察就可以；如果囊腫較大或出現(xiàn)壓迫癥狀，或患有遺傳性多囊腎，影響腎功能，則需引起重視，及時(shí)就診；卵巢囊腫多發(fā)生在20～50歲的女性，大多數(shù)為良性，但確實(shí)是有一部分是惡性的，比如卵巢癌。如果女性出現(xiàn)持續(xù)的痛經(jīng)、腹痛，尤其是突發(fā)腹痛合并惡心、嘔吐或發(fā)熱時(shí)，一定要去醫(yī)院治療。而結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上描述的一個(gè)名詞，指在超聲、CT或核磁共振等檢查是看到的異常信號(hào)影，不是病灶的性質(zhì)。本質(zhì)上說，結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，我們身體常見的結(jié)節(jié)有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等。甲狀腺癌在甲狀腺結(jié)節(jié)中的發(fā)現(xiàn)率只有5%～10%。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)患者不要太緊張，可以根據(jù)超聲檢查的情況和醫(yī)生的建議定期復(fù)查。如果患者忽然出現(xiàn)憋氣、吞咽困難、聲音嘶啞等不適癥狀，提示結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變，應(yīng)盡快檢查治療。乳腺結(jié)節(jié)是對(duì)乳腺占位的一種描述，常見于乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病。乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)。所以，檢查出乳腺結(jié)節(jié)后，應(yīng)該先通過乳腺超聲、鉬靶或者乳腺核磁等檢查手段鑒別其良惡性。肺結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查（X線或CT）中發(fā)現(xiàn)的直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶。小于1cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，小于5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)，大于3cm的病灶則稱為腫塊。大概只有1%的肺結(jié)節(jié)是惡性的，但隨著結(jié)節(jié)的增大，惡變率就會(huì)顯著增加。我們要綜合考慮結(jié)節(jié)的大小、形狀、密度、邊界、生長(zhǎng)速度及位置來判斷其性質(zhì)，還要結(jié)合病人本身是否具有肺癌的高危因素等綜合判斷結(jié)節(jié)是需要臨床切除還是定期觀察。

陸仁甲：那息肉又是怎么回事？

畢大俠：我們通常把生長(zhǎng)在人體黏膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，包括增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等。腸息肉、膽囊息肉、宮頸息肉比較常見。按照顯微鏡下特點(diǎn)，息肉可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，部分非腫瘤性息肉可向腫瘤性發(fā)展。因此，體檢者在發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告上有息肉后，需完善相應(yīng)檢查以明確息肉的病理類型。腸腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，它相當(dāng)于一顆“定時(shí)炸彈”。體檢發(fā)現(xiàn)的腸息肉可通過內(nèi)鏡活檢或者切除后做病理檢查以明確性質(zhì)，然后再進(jìn)行治療。對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)該按照醫(yī)生的建議定期行腸鏡檢查。其他如無蒂膽囊息肉（包括局限性膽囊壁增厚，厚度大于4mm）屬于膽囊惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素，建議這類患者一定要定期復(fù)診；絕大多數(shù)宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變的，臨床上宮頸息肉的癌變率在0.2%～0.4%，如病理檢查提示有惡變征象，則應(yīng)盡早采取治療措施。

（文章來源：小大夫漫畫）

后記：

本文作者畢曉峰是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師，參加了衛(wèi)生部“1+3”癌癥防治項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”。擅長(zhǎng)腫瘤的預(yù)防和早診。