孫琳琳，汪軍華，汪 翔

(衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324002)

PFP是莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥。目前治療PFP常用抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素等西藥，但電解質(zhì)紊亂、肥胖，頭暈、惡心等藥物副作用較多[1]。子午流注針?lè)ㄊ鞘?jīng)脈氣血運(yùn)行狀態(tài)，根據(jù)不同時(shí)間變化而有相應(yīng)盛衰變化，從而進(jìn)行選穴治療；中藥熏蒸是以熱藥蒸汽為治療因子的化學(xué)、物理綜合療法[2]。近年來(lái)采用針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療PFP得到臨床醫(yī)師的關(guān)注，所以本研究擬考察子午流注針?lè)?lián)合中藥熏蒸治療PFP的療效。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取我院2017年5月至2018年5月收治的70例急性期PFP患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女15例，平均年齡為(35.4±4.5)歲；對(duì)照組中，男18例，女17例，平均年齡為(35.3±4.6)歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呔螾FP診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為急性期(病程<7d)。排除對(duì)所用藥物過(guò)敏、哺乳或妊娠期婦女、繼發(fā)性PFP。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者簽署知情同意書(shū)。

2.方法。兩組均服用甲鈷胺1mg/d、維生素B120mg/次，3次/d，療程7d。對(duì)照組：地塞米松，靜點(diǎn)，5-10mg/d，療程7d。實(shí)驗(yàn)組：子午流注針?lè)?納干法):選取患側(cè)翳風(fēng)、健側(cè)、合谷穴。以捻轉(zhuǎn)瀉法面部淺刺，留針20min，每10min行針1次。中藥熏蒸：湯劑處方組分包括川芎12g、全蝎3g、伸筋草15g、防風(fēng)12g、桂枝10g、羌活10g、僵蠶9g、炙甘草6g、白芷10g、當(dāng)歸15g。用離子噴霧器將中藥熏蒸湯劑均勻噴于患側(cè)面部，20min，1次/d。

3.觀察指標(biāo)。比較兩組患者治療前后面癱分級(jí)(H-B分級(jí))、面神經(jīng)功能評(píng)分(TFGS評(píng)分)、表情肌肌電圖潛伏期和患健側(cè)波幅比值。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)計(jì)數(shù)資料用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組患者H-B分級(jí)量化表。治療后實(shí)驗(yàn)組分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者H-B分級(jí)量化表n(%)

2.兩組患者TFGS評(píng)分比較。治療后實(shí)驗(yàn)組TFGS評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者TFGS評(píng)分比較分)

3.兩組患者肌電圖潛伏期和患健側(cè)波幅比值。治療后實(shí)驗(yàn)組患者眼輪匝肌、口輪匝肌肌電圖潛伏期、患健側(cè)波幅比值改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表3、表4)。

三、討 論

類固醇激素能改善PFP病情，但其易產(chǎn)生副作用甚至戒斷反應(yīng)。傳統(tǒng)中醫(yī)針刺、熏蒸等療法方便易行、無(wú)創(chuàng)。

表3 兩組患者肌電圖潛伏期比較

注：*表示與組內(nèi)治療前比較，P<0.05；#表示與對(duì)照組治療后比較，P<0.05

表4 兩組患者肌電圖潛伏期患健側(cè)波幅比值比較

注：*表示與組內(nèi)治療前比較，P<0.05；#表示與對(duì)照組治療后比較，P<0.05

子午流注針?lè)筛纳蒲貉h(huán)，減輕神經(jīng)炎性反應(yīng)、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。中藥熏蒸法利用皮膚滲透特性，霧化利于中藥揮發(fā)和舒張血管，達(dá)到藥效。中醫(yī)認(rèn)為針灸治療PFP最佳時(shí)期就是急性期[3],PFP至今尚無(wú)明確診斷指標(biāo)，多采用排除性診斷。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組H-B分級(jí)、TFGS評(píng)分、眼輪匝肌、口輪匝肌肌電圖潛伏期及患健側(cè)波幅比值均顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組，療效高于對(duì)照組。H-B分級(jí)量化表、TFGS評(píng)分表評(píng)估神經(jīng)損傷的方法簡(jiǎn)單、可靠。PFP病理變化可導(dǎo)致髓鞘脫失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低。故肌電圖為評(píng)估急性期PFP患者面神經(jīng)功能的重要輔助手段。表明子午流注針聯(lián)合中藥熏蒸對(duì)急性期PFP療效優(yōu)于單純西藥治，且安全性高。

綜上所述，子午流注針聯(lián)合中藥熏蒸可作為治療急性期PFP的優(yōu)選方案。