張濤

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)近些年來隨微創(chuàng)技術(shù)的進步發(fā)展在臨床膝關(guān)節(jié)治療中越發(fā)受到關(guān)注，應(yīng)用較為普遍。該技術(shù)特點為恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等，但術(shù)后易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥，在經(jīng)過功能鍛煉及治療后，常規(guī)西藥治療效果不甚理想[1]。因此，本文為分析中藥外敷對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后并發(fā)癥的治療研究，選取我院2017年1月—2018年12月收治的膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)患者84例進行觀察，結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年12月收治的膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)患者84例進行分組。其中，對照組患者男21例，女20例，年齡為42～69歲，平均年齡為（50.34±6.11）歲。研究組患者男21例，女22例，年齡為39～70歲，平均年齡為（51.41±5.02）歲。兩組患者基線資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]；符合手術(shù)指征。排除標準：關(guān)節(jié)撕裂或合并骨折者；過敏體質(zhì)；其它基礎(chǔ)性疾?。晃春炇鹬橥鈺?。

西醫(yī)診斷標準：膝關(guān)節(jié)反復(fù)性疼痛；符合影像學(xué)分級標準；局部伴有摩擦感。

中醫(yī)診斷標準：膝關(guān)節(jié)隱痛，活動后稍微緩解，屈伸不足，纏綿不愈，氣候變化病情加重。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，術(shù)后給予常規(guī)冰敷以及加壓包扎，服用邁之靈片，兩次/d，一次一片；西樂葆膠囊，兩次/d，一次一粒[3]。研究組在上述基礎(chǔ)上給予中藥外敷，本文使用我院自制白藥膏，藥材有伸筋草，透骨草，杜仲，紅花，羌活，獨活，防風(fēng)等，加以冰片、煅石膏粉、凡士林以及花生油等按照一定比例調(diào)制而成，制成膏狀，存貯備用?；颊咝g(shù)后第一天給予外敷，取輔料面積6*6cm，均勻抹敷，然后將輔料分別于腘窩處及髕骨上緣貼敷，一次/d，24h持續(xù)貼敷，兩組療程均為1周，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

對比兩組關(guān)節(jié)活動度變化以及并發(fā)癥發(fā)生率。治療期間對兩組膝關(guān)節(jié)活動度進行測量，原點取為股骨外髁，測量時使用長腳專用量角器。并發(fā)癥包括：感染、腫脹、關(guān)節(jié)粘連等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后膝關(guān)節(jié)活動度

研究組關(guān)節(jié)活動度治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后第7天、14天差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)活動度對比（）

表1 兩組膝關(guān)節(jié)活動度對比（）

組別 n 治療前 第7d 第14d研究組 43 58.7±11.5 94.1±14.1 119.2±15.8對照組 41 56.2±10.4 79.2±11.6 95.4±15.3 t- 1.046 5.299 7.012 P- 0.298 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.33%，對照組19.51%，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對比（例）

3.討論

本文采用白石膏治以膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者，石膏在我國古代屬于中藥常用方，于《神農(nóng)本草經(jīng)》首次記載，言：“味辛、微寒，列為中品。主中風(fēng)寒熱，口干舌焦，心下逆氣，不能息，驚喘，腹中堅痛。。”。而南北朝時期，石膏治療金創(chuàng)有《肘后方》曰：“湯火爛瘡，敷以石膏末”?？梢娛鄬ΠY多種疾病。中醫(yī)認為，膝關(guān)節(jié)疾病屬于“膝痹”范疇，“風(fēng)寒濕三氣雜，是為痹也”。因人體受邪氣入侵，經(jīng)過關(guān)節(jié)、肌肉、脛骨等，入侵皮膚腠理，進而出現(xiàn)皮膚麻木、腫脹疼痛、活動不利等癥狀[4]。而《素問·痹癥論篇》有言：“若為風(fēng)寒濕氣合，即為痹”。而膝關(guān)節(jié)疾病病因中醫(yī)認為有肝腎虧虛、內(nèi)在不足、精血缺損，而中藥外敷可起溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀以及行氣止痛之效，療法經(jīng)濟、確切，副作用微小。

本文通過臨床驗證，研究組關(guān)節(jié)活動度治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后第7天、14天差異顯著（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥1例，發(fā)生率2.33%，對照組8例，發(fā)生率19.51%，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果與王韜，周運峰[5]等保持一致，從而提示出中藥外敷對于術(shù)后膝關(guān)節(jié)鏡的并發(fā)癥治療預(yù)防以及康復(fù)具有促進效果。

綜上，通過中藥外敷對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后并發(fā)癥進行治療，可提高膝關(guān)節(jié)活動度，減少并發(fā)癥。