盧華

（上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院 上海 201805）

有資料顯示，80%以上的住院患者需接受藥物治療[1]，發(fā)放藥物和靜脈輸液是臨床護理工作中最常見，也是最基本的一項技術操作。同時，發(fā)放藥物和靜脈輸液是發(fā)生護理缺陷、護患糾紛較多的治療環(huán)節(jié)。

眾所周知，護士在發(fā)放藥物和靜脈輸液需要嚴格執(zhí)行“三查七對”，但是在臨床護理工作中因患者病情復雜，存在一定的不確定特點，如存在意識障礙、昏迷、姓名相同等，加上護士查對工作量比較大，可導致差錯的發(fā)生。2018年1—2月，我院住院部連續(xù)發(fā)生兩起因發(fā)錯藥物導致患者出現(xiàn)不適引發(fā)醫(yī)療糾紛。為提高給藥的準確率，避免差錯的發(fā)生，護理部于2018年11月開始全面使用PDA系統(tǒng)。PDA（掌上電腦）系統(tǒng)是一種掌上輸入型袖珍式微型計算機。護理人員可直接在病人床邊進行信息的采集、錄入及醫(yī)囑的執(zhí)行，提高了護理人員的工作效率和核查工作[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院住院病人2017年12月—2018年2月未使用PDA與2018年12月—2019年2月使用PDA后發(fā)生的給藥差錯例數(shù)進行比較。其中，PDA使用前的時間是2017年12月—2018年2月，該期間有1728人住院，其中，男性患者有828人，而女性患者有900人。文化程度小學475例、初中575例、高中375例、高中以上303例。

而PDA使用后時間是2018年12月—2019年2月，該期間有1829人住院。其中，男性患者有880人，而女性患者有949人。文化程度小學500例、初中600例、高中400例、高中以上329例。

兩組患者在相關資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 身份識別 護士借助PDA識別條形碼，以對患者身份進行辨識，避免同姓名和藥物錯誤。如PDA信息與患者不相符，會有提示音及文本提示，護理操作將不能進行，保證了護理操作的安全性。

1.2.2 核查患者身份和藥物相匹配 護士掃描患者腕帶及輸液袋條碼或藥物條碼，即可獲得患者姓名、藥物名稱、輸液處方、目前的給藥狀態(tài)等一系列對應信息。護士為患者每發(fā)放一次藥物或每更換一次液體都必須用PDA掃描患者腕帶上的條碼和藥物包裝袋或輸液袋上的條碼，若匹配，PDA會顯示身份正確的提示，避免口頭回答及誤聽的錯誤。

2.結果

護士使用PDA系統(tǒng)，進行患者身份及藥物的條碼匹配，可有效識別患者，避免同姓名出錯，降低了人工核對流程中的出錯概率，可保障護理工作安全，見表。

表 使用PDA前后發(fā)錯藥物數(shù)比較

3.PDA運用效果

3.1 加強了查對環(huán)節(jié)，減少了護理差錯的發(fā)生

以往對患者身份的識別僅僅依賴于查看床頭牌、呼叫床號姓名或讓患者主訴姓名，PDA的使用后增加了二維碼的識別技術和進行藥物及腕帶的雙重掃描制度，進一步落實了身份的核查和用藥安全，實現(xiàn)了醫(yī)囑的閉環(huán)執(zhí)行，真正做到了“用藥、患者、時間、藥物使用途徑的正確”，杜絕了差錯[3]。

3.2 提高了工作效率，建立良好的護患關系

PDA的應用，使護士可直接到病人的床旁執(zhí)行各項治療處置，隨即執(zhí)行，隨即記錄并保存，做到了方便、快捷。以前患者需要查詢檢查或檢驗報告時，護士需要回到護士站查閱，現(xiàn)在通過PDA系統(tǒng)可在床邊進行各項檢驗或檢查結果的查詢，護士能及時為患者做好健康宣教[4]。

3.3 規(guī)范護理行為，增強了護理人員的法制觀念

護士通過PDA系統(tǒng)使用各自的用戶名、密碼登陸，執(zhí)行醫(yī)囑時對藥物及腕帶的掃描后，系統(tǒng)自動生成醫(yī)囑執(zhí)行時間并簽名，產生一一對應的關系，可有效對護士的行為進行規(guī)范，并為護理工作提供有效的數(shù)據，避免在執(zhí)行醫(yī)囑過程中出現(xiàn)差錯，避免執(zhí)行時間隨意的無序工作狀態(tài)[5]。

4.體會

PDA使用方便，快捷，緊湊，便于攜帶，具有很強的可操作性和實用性。作為一種小巧的便攜式數(shù)字設備，手持式計算機具有攜帶方便，功能強大的優(yōu)點，但存儲容量不大。PDA中的文件還存儲在計算機中，這涉及與計算機的連接。數(shù)據傳輸接口是手持計算機和諸如個人計算機的其他設備之間的接口。通過PDA，可以在PDA和其他設備之間實現(xiàn)上傳和下載，數(shù)據同步等功能，確保臨床護理工作的安全，促進護理現(xiàn)代化服務質量的提高[6]。