曹亮亮 楊杰佳

（解放軍第904醫(yī)院<常州院區(qū)>特診科 江蘇 常州 213000）

糖尿病是臨床中常見的代謝性疾病，在老年人群體中具有較高發(fā)病率，同時老年糖尿病患者患病后容易誘發(fā)相關并發(fā)癥，對于患者身心健康以及生活質量均產生嚴重影響。由于患者需要終身堅持服藥治療，在長期治療過程中患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，將會進一步影響患者治療效果和預后改善。因此老年人糖尿病患者治療期間一方面需采取規(guī)范化的治療，另一方面還需配合有效的護理措施，特別是需加強老年人患者的心理護理，以改善其負性情緒提高患者依從性[1]。本次研究將分析對于老年糖尿病患者采取個性化護理，對于其心理狀態(tài)和主觀幸福感的具體影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內2018年1—12月診治的84例糖尿病老年病人為回顧分析對象，利用數(shù)字表法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者42例，男性24例，女性18例；年齡范圍60～91歲，年齡均值（70.4±0.3）歲；病程1～9年，病程均值（4.2±0.3）年。對照組：包括患者42例，男性23例，女性19例；年齡范圍60～90歲，年齡均值（70.3±0.5）歲；病程1～10年，病程均值（4.3±0.4）年。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療期間配合常規(guī)護理，主要措施有給予患者生活起居護理、飲食指導以及運動指導等；而觀察組則在該基礎上配合個性化心理護理，主要措施如下：（1）首先需要與老年患者建立和諧護患關系，建立暢通的護患溝通橋梁。通過交談了解其內心想法和感受，盡快掌握老年患者性格特點，并結合患者心理狀態(tài)評估結果為其制定針對性的心理護理方案；（2）通過交流了解其對于自身疾病的錯誤認知，詳細向患者講解不良心理狀態(tài)對于疾病康復所產生的影響，并闡述樂觀情緒與病情康復之間的關系。在患者出現(xiàn)消極情緒時給予心理疏導，在出現(xiàn)樂觀情緒時則進行表揚，同時鼓勵患者對生活中感到快樂及幸福的小事進行記錄在睡前回顧，對感到快樂事情的發(fā)生原因進行總結進而提升患者幸福感；（3）引導患者回憶在生活中或治療期間由醫(yī)護人員給予的幫助，并通過電話或短信等方式表達感謝。同時可運用轉移注意力等方法引導患者多參予興趣活動，在活動中獲得滿足感及自豪感；（4）通過播放節(jié)奏舒緩音樂并引導患者靜坐放松，同時保持深呼吸，促進其維持松弛狀態(tài)提高老年患者的身心舒適度。

1.3 評估指標

參照SCL-90心理狀態(tài)量表對患者護理前后心理狀態(tài)的健康程度進行評估，此量表包含九個不同維度，分值與患者心理狀態(tài)健康程度呈負相關；應用GWB主觀幸福感測評量表對患者的主觀幸福感進行評估，該量表中共計六個不同維度，分值與幸福感呈正相關。比較兩組患者護理前后血糖指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標準差以（）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者心理健康狀態(tài)和主觀幸福感評分對比

兩組患者護理之前SCL-90和GWB量表評分并無明顯差異（P＞0.05）；護理之后觀察組患者的GWB量表評分高于對照組，而SCL-90量表評分低于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理健康狀態(tài)和主觀幸福感評分對比（，分）

表1 兩組患者心理健康狀態(tài)和主觀幸福感評分對比（，分）

組別 n SCL-90量表 GWB量表護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 172.64±19.62102.42±8.17 35.24±3.17 52.35±4.91對照組 42 171.95±20.06162.37±13.68 36.16±4.02 42.08±5.62 t - 0.628 8.241 0.371 7.982 P - 0.103 0.000 0.062 0.000

2.2 兩組患者血糖指標對比

兩組患者護理之前各項血糖指標對比并無明顯差異（P＞0.05）；護理之后觀察組患者的血糖指標改善效果優(yōu)于對照組，且兩組比較具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

現(xiàn)階段臨床中對于糖尿病尚無特效治療藥物，患者在長時間治療過程中容易出現(xiàn)心理問題，特別是焦慮和抑郁情緒比較典型，將會對患者疾病進展以及治療效果產生影響。通過護理干預糾正患者錯誤認知及負性情緒，是改善患者治療依從性以及提升預后效果的有效手段[2-3]。本次研究中，對于觀察組采取了個性化心理護理，結合老年糖尿病患者的具體心理特點，為其制定個性化的心理護理方案，運用多種方式幫助其疏導負性情緒。研究結果顯示，觀察組護理之后心理狀態(tài)和主觀幸福感均好于對照組，并且血糖指標的控制效果優(yōu)于對照組。這提示，通過采取個性化的心理護理，一方面有助于改善老年糖尿病患者心理狀態(tài)，并提升其幸福感，另一方面有利于提高其血糖指標控制效果，這對于促進患者康復以及提升治療效果等均具有重要意義[4]。

表2 兩組患者血糖指標對比（）

表2 兩組患者血糖指標對比（）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） HbAlc（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 7.89±0.82 6.51±0.41 10.44±1.08 8.72±0.36 6.24±0.53 5.51±0.31對照組 42 7.76±0.91 7.03±0.64 10.39±1.12 9.41±1.01 6.21±0.54 6.10±0.46 t-1.026 4.392 0.615 6.024 0.173 5.164 P-0.057 0.000 0.074 0.000 0.502 0.000

綜上所述，針對老年糖尿病患者采取個性化心理護理，有助于患者控制血糖水平，并改善其心理狀態(tài)和主觀幸福感。