郭正芬 楊平平（通訊作者）

（靖邊縣人民醫(yī)院 陜西 榆林 718500）

腎結(jié)石是急診科常見病癥，男性群體患病率顯著高于女性群體，雖經(jīng)及時(shí)救治可對(duì)此病予以有效緩解，但卻存在極高的復(fù)發(fā)率。腎結(jié)石常見癥狀表現(xiàn)為腰腹部劇烈疼痛、血尿和惡心嘔吐等，尤其是在結(jié)石梗阻誘發(fā)腎絞痛的前提下，會(huì)在加重患者病痛的同時(shí)，滋生煩躁和抑郁等情緒。此時(shí)，護(hù)理人員若未對(duì)患者予以有效的情緒疏導(dǎo)，則會(huì)誘發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于治療工作的進(jìn)行[1]。對(duì)此，取我院診治的86例急性腎結(jié)石患者進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年4月—2019年3月時(shí)間段內(nèi)診治的86例急性腎結(jié)石患者，以隨機(jī)分配的方式納入甲組43例、乙組43例。即甲組男患者40例、女患者3例；最低年齡為26歲，最高年齡為76歲，中位數(shù)為（45.5±2.5）歲。乙組男患者38例、女患者5例；最低年齡為25歲，最高年齡為77歲，中位數(shù)為（44.9±2.4）歲。各基本數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05），可比。

1.2 方法

甲組：使用常規(guī)護(hù)理模式，即當(dāng)患者入院時(shí)由護(hù)理人員完成接診、分診等工作，待醫(yī)師診斷完成后，向患者闡述治療方案的必要性及效果，遵醫(yī)囑服藥，且對(duì)患者施以基礎(chǔ)護(hù)理[2]。

乙組：使用個(gè)性化疼痛護(hù)理，包括以下幾方面：（1）患者入院時(shí)，以和藹、熱情的語(yǔ)言態(tài)度對(duì)患者和家屬予以接待，在明確其基本狀況的同時(shí)，快速做好分診工作；向患者、家屬闡述檢驗(yàn)和檢查的必要性，協(xié)助其做好各項(xiàng)檢查；通過(guò)評(píng)估患者心理狀態(tài)、疾病知曉度的同時(shí)，擬定個(gè)性化疼痛護(hù)理計(jì)劃。（2）精準(zhǔn)評(píng)估患者疼痛程度，且按照疼痛護(hù)理計(jì)劃，在滿足患者各項(xiàng)需求的同時(shí)，使其能夠感悟到被尊重、被關(guān)懷；要求患者臥床靜養(yǎng)，減輕疼痛，例如蜷曲側(cè)臥和膝胸俯臥等體位；轉(zhuǎn)移患者注意力，輔之腰腹部按摩，逐步減輕患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)疼痛閾值；依據(jù)腎結(jié)石病情進(jìn)展，對(duì)患者施以合理化藥物護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組VAS評(píng)分和Barthel指數(shù)、總滿意度。即總滿意度是以問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者護(hù)理滿意度予以評(píng)價(jià)，總分在90分以上為非常滿意，總分在70分以上為滿意，總分在70分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0，對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；n/%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。0＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較

護(hù)理前，患者VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較相似（P＞0.05）；但護(hù)理后，乙組VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于甲組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較各組VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)（）

表1 比較各組VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)（）

組別 n VAS評(píng)分 Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 43 6.51±1.33 4.37±0.78 51.20±9.23 56.71±10.62乙組 43 6.56±1.14 2.28±0.53 50.43±9.19 68.35±10.74 t - 0.1871 14.5330 0.3876 5.0535 P - 0.8520 ＜0.05 0.6992 ＜0.05

2.2 兩組總滿意度比較

甲組總滿意度為88.37%，乙組則為100.00%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較各組總滿意度[n（%）]

3.討論

于患者治療、護(hù)理等活動(dòng)中，護(hù)理人員是其各項(xiàng)指標(biāo)的主要評(píng)估主體，特別針對(duì)患者疼痛程度的評(píng)估，合理性且科學(xué)性的評(píng)估準(zhǔn)則，能夠在減輕患者疼痛程度和負(fù)面情緒的同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理滿意度，反之不僅會(huì)難以達(dá)到止痛效果，還會(huì)阻礙護(hù)理和治療工作的施行。以腎結(jié)石患者為例，因泌尿系統(tǒng)結(jié)石病情進(jìn)展相對(duì)較快，若僅使用藥物保守救治，則難以起到快速止痛的效果，特別是在劇烈疼痛患者中，因情緒失控多會(huì)面臨醫(yī)療糾紛事件。而減輕腎結(jié)石患者疼痛，是避免醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的關(guān)鍵[5]。

綜上，針對(duì)急診腎結(jié)石患者進(jìn)行個(gè)性化疼痛護(hù)理，不僅可降低VAS評(píng)分，還可提高Barthel指數(shù)，提高護(hù)理總滿意度。