房秀英

（蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276200）

多種腎功能損傷疾病最終將發(fā)展為腎毒癥，該疾病屬于臨床多發(fā)疾病，且病死率較高，近年來，該疾病的發(fā)病率逐年增加。伴隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展，許多慢性尿毒癥病人可以通過血液透析延長壽命。相關(guān)資料表明，對進行透析的尿毒癥病人給予綜合護理措施，可以極大地改善其生活質(zhì)量[1]。本研究將給予血液透析的尿毒癥病人采取綜合護理措施的結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年—2019年在我院進行血液透析的80例尿毒癥患者進行研究，把研究對象均分為研究組和對照組兩組。研究組中，男18例，女22例，年齡均在35～78歲之間，平均年齡為（60.54±8.3）歲。對照組中，男19例，女21例，年齡在30～75歲之間，平均年齡約為（59.44±7.35）歲。經(jīng)比較，兩組病人在年齡、性別等基本資料上差異不顯著，且（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，研究組進行綜合護理，具體操作如下。

1.2.1 成立護理小組 第一步建立綜合護理小組，請上級專家對小組成員采取專業(yè)培訓，確保小組成員熟練掌握綜合護理中的技術(shù)問題，并可以對病人的疾病情況做正確的評估制定恰當?shù)淖o理措施。

1.2.2 飲食指導 大多數(shù)尿毒癥血液透析病人都有營養(yǎng)不良的情況，護士在對病人進行疾病知識傳授的時候，要注意不同病人的受教育程度，同時多次給予相關(guān)知識的科普，對病人的飲食進行具體化的指導，讓病人提高自我飲食管理能力。

1.2.3 心理護理 護士要根據(jù)病人的自身情況出發(fā)，并給予具體的心理護理，首先護士要耐心聽病人自身情況的狀態(tài)，并選擇一個恰當?shù)臅r機通過恰當?shù)恼Z言引導病人發(fā)泄出自己內(nèi)心的不快，善于傾聽，可在一定情況下把護理內(nèi)容告訴病人，以穩(wěn)定其情緒，利于后邊工作的順利進展。

1.2.4 用藥指導 抗生素等有腎毒性的藥物禁止使用，此外，病人感染以后，盡量選擇使用無毒性的抗生素控制感染，并依據(jù)病人的血藥濃度和藥物自身特性等選擇最終使用的藥物，血液透析的時候要徹底掌握藥物的水溶性，透析后病人要恰當補充一定的藥物，并遵醫(yī)囑按時服藥，護士也要把相關(guān)注意內(nèi)容告知病人。

1.2.5 并發(fā)癥護理 ①并發(fā)內(nèi)瘺閉塞：護士對病人進行扣眼穿刺，透析結(jié)束后選用恰當?shù)拇胧浩却┐滩课?，同時向病人講解檢測內(nèi)瘺血管的辦法，檢查頻率為一天兩次，為了促進局部的血液循環(huán)，從而提高內(nèi)瘺的使用時間，可在病人透析結(jié)束后還可通過用熱毛巾對血管給予熱敷來加快淤血的吸收速度。②高血鉀：護士要告知病人不可進食含鉀量高的食品，在特定情況下可把含鉀高的食物切開后在水里浸泡后食用。③心力衰竭：對于病人透析前的血壓護士要嚴格控制好，最好可把血壓控制在130/80mmHg左右，在病人透析的過程中要時刻監(jiān)測病人的血壓變化和尿量情況[2]。

1.3 觀察指標

把兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分做好記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，數(shù)據(jù)資料用平均數(shù)±標準差來表示；計數(shù)資料用χ2檢驗；兩組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組病人在采取綜合護理措施后其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，GQOLI-74評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及GQOLI-74評分比較

3.討論

尿毒癥是急慢性腎功能不全發(fā)展到后期階段時，因為代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以導致內(nèi)分泌功能失調(diào)而造成機體產(chǎn)生的一系列自身中毒癥狀。近幾年，因為其發(fā)病率逐年增加，使病人的生活質(zhì)量明顯降低。血液透析屬于臨床常用的血液凈化術(shù)，也是目前治療尿毒癥的主要辦法，目的在于延長病人的壽命，提高生存質(zhì)量[3]。因此一定要對該類病人采取具體的心理護理措施，隨著醫(yī)學護理方式的改變，護理的核心也逐漸發(fā)展為對病人采取心理、飲食用藥護理等各方面對病人給予護理服務(wù)。此次研究，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，GQOLI-74評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義。

綜上，綜合護理措施可以減少尿毒癥血液透析病人并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。