王亞飛

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院 新疆 塔城 834601）

小兒腸炎主要是因?yàn)榧?xì)菌或是病毒感染腸道導(dǎo)致的疾病，患者的臨床主要癥狀主要：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等等。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，腸炎在兒科屬于多發(fā)疾病，多發(fā)于夏天與秋天。若患兒在發(fā)病后沒有獲得有效治療，會(huì)引發(fā)電解質(zhì)紊亂疾病，甚至?xí)?dǎo)致休克。因此，早期有效治療小兒腸炎具有重要意義，也是控制患兒病情的唯一手段[1]。本研究就收治的124例腸炎患兒，分析了小兒腸炎應(yīng)用頭孢克肟與阿奇霉素治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年1月，本院收治小兒腸炎124例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組62例腸炎患兒。觀察組62例患兒中男41例，女21例；年齡區(qū)間在0.4～5歲，平均年齡（2.7±0.2）歲；輕型28例，中型20例，重型14例。對(duì)照組62例患兒中男39例，女23例；年齡區(qū)間在0.3～6歲，平均年齡（3.0±0.3）歲；輕型30例，中型21例，重型11例。兩組腸炎患兒的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿奇霉素（產(chǎn)地：國(guó)藥集團(tuán)武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20000153）治療，一天一次，一次10-15mg。觀察組給予頭孢克肟（產(chǎn)地：山東海山藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20051746）、阿奇霉素聯(lián)合治療，阿奇霉素用藥方法同對(duì)照組，頭孢克肟一天兩次，一次5～10mg。兩組腸炎患兒治療5天后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組腸炎患兒的癥狀（腹瀉、腹痛）緩解時(shí)間、住院天數(shù)、治療有效率、副反應(yīng)（頭暈、惡心嘔吐、腹部不適）發(fā)生率。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：治愈：腸炎患兒治療5天后，腹瀉、腹痛等癥狀全部消失，大便性狀正常、次數(shù)正常，白細(xì)胞恢復(fù)正常。有效：腸炎患兒治療5天后，腹瀉、腹痛等癥狀明顯改善，大便性狀有所改善、次數(shù)有所減少，白細(xì)胞基本恢復(fù)正常。無(wú)效：腸炎患兒治療5天后，腹瀉、腹痛等癥狀無(wú)變化，大便性狀、次數(shù)無(wú)變化，白細(xì)胞未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間與住院天數(shù)對(duì)比

觀察組癥狀（腹瀉、腹痛）緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組腸炎患兒癥狀緩解時(shí)間與住院天數(shù)對(duì)比（，d）

表 兩組腸炎患兒癥狀緩解時(shí)間與住院天數(shù)對(duì)比（，d）

組別 例數(shù) 腹瀉緩解時(shí)間 腹痛緩解時(shí)間 住院天數(shù)觀察組 62 3.7±0.7 3.0±0.3 3.4±0.6對(duì)照組 62 5.1±1.3 4.9±1.0 5.0±0.8 t- 13.2983 4.0037 8.1254 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療有效率與副反應(yīng)發(fā)生率比較

治療有效率：觀察組62例腸炎患兒中治愈47例，有效14例，無(wú)效1例，治療有效率98.39%。對(duì)照組62例腸炎患兒中治愈25例，有效26例，無(wú)效11例，治療有效率82.26%。副反應(yīng)發(fā)生率：觀察組62例腸炎患兒中頭暈3例，惡心嘔吐1例，腹部不適1例，副反應(yīng)發(fā)生率8.06%。對(duì)照組62例腸炎患兒中頭暈12例，惡心嘔吐7例，腹部不適5例，副反應(yīng)發(fā)生率38.71%。兩組小兒腸炎的治療有效率、副反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，存在一定差異（P＜0.05）。

3.討論

小兒腸炎的主要表現(xiàn)多為腹瀉，大部分患兒的疾病比較輕，只要合理用藥，家長(zhǎng)用心護(hù)理，患兒便可痊愈。但是，小兒年齡較小，在患有腸炎疾病后，很容易引發(fā)全身癥狀，比如小便稀少、大便膿血、高燒不退、頻繁嘔吐等等。為了避免病情繼續(xù)發(fā)展，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療是關(guān)鍵。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒腸炎的病情進(jìn)行了分類：（1）輕型腸炎：輕微發(fā)熱，一天大便次數(shù)在5～8次，無(wú)脫水現(xiàn)象；（2）中型腸炎：高燒，患者一天大便次數(shù)在10次以上，大便中有血，存在缺水現(xiàn)象，很容易引發(fā)休克、痙攣等癥狀；（3）重型腸炎：患者大便水樣，一天大便次數(shù)超過(guò)15次，缺水癥狀明顯，還具有腰部膨脹，虛脫，或是呼吸不暢等癥狀。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，重型腸炎患兒若未得到及時(shí)有效的對(duì)癥治療，控制病情發(fā)展，患兒極有可能死亡。

阿奇霉素是新型抗生素，能夠與機(jī)體中的亞單位蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，令細(xì)菌無(wú)法成功合成蛋白質(zhì)。而且，阿奇霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、沙眼衣原體、葡萄球菌等多種病原體具有較好的抑菌效果。阿奇霉素的半衰期比較長(zhǎng)，即便停藥也可以繼續(xù)發(fā)揮藥效，抑菌與抗菌效果非常顯著，用藥后代謝簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)少且輕微，不會(huì)損害患兒的肝腎功能，非常適合治療小兒疾病。

頭孢克肟是臨床應(yīng)用較廣的一種抗生素，也是第三代頭孢菌素，不能溶于水，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶具有較好的穩(wěn)定性，能偶組織細(xì)菌合成細(xì)胞壁，能夠抑制細(xì)菌繁殖，抗菌能力顯著，能夠有效抑制、抵抗革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌等病原體。但是，機(jī)體用藥后，存在一定的不良反應(yīng)。小兒用藥后，不良反應(yīng)更為明顯。

有研究[3]認(rèn)為，頭孢克肟與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒腸炎，具有確切療效，不良反應(yīng)少，安全性較高。本研究觀點(diǎn)與上述研究觀點(diǎn)一致，聯(lián)合用藥的觀察組治療有效率、副反應(yīng)發(fā)生率以及癥狀緩解時(shí)間均比單一用藥的對(duì)照組更優(yōu)。由此可見，兩藥聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以充分發(fā)揮抗生素的殺菌效果，而且能夠減少兩藥所帶來(lái)的副反應(yīng)，能夠維持腸道菌群的平衡，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到治療效果。

綜上可知，腸炎在兒科屬于多發(fā)疾病，小兒腸炎主要是因?yàn)榧?xì)菌或是病毒感染腸道導(dǎo)致的疾病，患者的臨床主要癥狀主要：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等等。頭孢克肟與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒腸炎的臨床效果顯著，值得應(yīng)用。